Anmeldeformular Zeltlager 2016

Westfälische Turnerjugend
Zum Schluss Oberwerries, 59073 Hamm
Erklärung der Erziehungsberechtigten für das Kinderzeltlager der wtj vom 06.08.2016 - 19.08.2016
Ich melde meinen Sohn / meine Tochter:
Name: ______________________________
Vorname: ___________________________
Adresse: ____________________________________________________________________
Telefon: _____________________________
Notruf/Handy: ________________________
E-Mail: ______________________________
geboren am: _________________________
zum Kinderzeltlager in Oberwerries, von Samstag 06.08.2016 bis Freitag 19.08.2016 an.
Mein Sohn/meine Tochter benötigt aus folgenden Gründen
dauernde ärztliche Behandlung bzw. Medikamente: __________________________________
Er/Sie ist allergisch gegen: ______________________________________________________
Er/Sie ist frei von ansteckenden Krankheiten.
Ich bin damit einverstanden, das ärztliche Maßnahmen, wie lebensrettende Operationen oder
Schutzimpfungen, die von einem hinzugezogenen Arzt für dringend erforderlich gehalten werden,
an meinem Sohn/meiner Tochter vorgenommen werden dürfen.
Die Leitung hat medizinisches Zustimmungsrecht:
___ ja
___ nein
Die letzte Wundstarrkrampfimpfung (Tetanus) war am: ______________________________
Mein Kind ist krankenversichert bei: ______________________________________________
Name des Hauptversicherten: ___________________________________________________
Name und Anschrift des Hausarztes (mit Telefon): __________________________________
___________________________________________________________________________
Mein Kind kann schwimmen und hat folgendes Schwimmabzeichen: _______________
Bei meinem Sohn/meiner Tochter ist folgendes zu beachten, bzw. darf folgenden Sport aus
gesundheitlichen Gründen nicht ausüben :____________________________________________
Ich bin damit einverstanden,
- dass mein Kind am Tagesausflug in den Maximilianpark in Hamm, den Ketteler Hof in Haltern,
der Freilichtbühne in Heesen, Baden/Schwimmen, Paddeln auf der Lippe, Fahrradfahren und an
allen anderen Ausflügen sowie weiteren Sportangeboten während der Freizeit teilnimmt.
- dass mein Kind nach vorheriger Absprache mit der Leitung nur in Begleitung von zwei weiteren
Teilnehmer/innen kurzfristig den Gruppenverband verlassen darf (z.B. im Maxipark und Ketteler
Hof) und sich auf dem Gelände des Westfälischen Turnerbundes (Zeltplatz, Burghof mit
Gebäuden) auch ohne Begleitung eines Betreuers aufhalten darf.
- dass Fotos auf denen mein Kind zu sehen ist, auf den Internetseiten des Zeltlagers/der
Westfälischen Turnerjugend veröffentlicht werden.
Ich habe mein Kind eindringlich auf die bestehenden Regeln (Rauchen, Alkohol, Feuer usw.)
hingewiesen.
Ich verpflichte mich, mein Kind innerhalb von 24 Stunden abzuholen, falls dies aus gesundheitlichen
Gründen oder aus Gründen der Disziplin notwendig werden sollte. Falls ich nicht kommen kann, bin ich
damit einverstanden, dass mein Kind auf meine Kosten mit einem, bzw. zwei Betreuer(n) zu mir gebracht
wird. Mir ist bekannt, dass auch die Rückfahrtskosten der Betreuer von mir erstattet werden müssen.
Besonderheiten: ___________________________________________________________
_______________
Ort, Datum
_____________________________________________
Unterschrift des/der Erziehungsberechtigten
Westfälischer Turnerbund, Zum Schloss Oberwerries, 59073 Hamm, Telefon 02388-30000-0, Fax 02388-3000099
Lagerleiter: Martin Heep, Drostestr. 12, 48157 Münster, Tel. 0251-143822, 0175-4006645, E-Mail [email protected]

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