Bitte an folgende Adresse senden: Kreisjugendpflege Stade Tischner / Heidenreich Heidbecker Damm 26 21684 Stade oder FAX: 04141 12370 oder eingescannt an: [email protected] MELDEBOGEN FÜR DIE SAISON 2016 PERSÖNLICHE ANGABEN (bitte deutlich schreiben!!!) Name:___________________________________________________ Bitte ein Foto von dir einkleben! Vorname:________________________________________________ Str. / Haus Nr. ____________________________________________ PLZ:_______________________ Ort:_________________________ Telefon: ____________________Handy:_______________________ E-Mail (bitte leserlich):______________________________________ Geburtsdatum:_________________________________________________ Notfallnummer und Ansprechpartner _____________________________________________________ (Für den Fall dass dir etwas passieren sollte, brauchen wir eine/n Ansprechpartner/in, der/die auch Entscheidungen für dich treffen darf) Ich bin Student/in oder Schüler/in im erziehungswissenschaftlichen Bereich. ja nein Studienrichtung: ____________________________Beruf:____________________________________ Ich bin ausgebildete/r Erzieher/in, Pädagoge/in. ja nein BANKVERBINDUNG: IBAN:___________________________________________BIC:_______________________________ Kontoinhaber/in (wenn anders als oben):_____________________________________________________ ANGABEN ZUR JULEICA AUSBILDUNG UND WEITEREN QUALIFIKATIONEN Ich habe eine Jugendleitergrundausbildung absolviert: ja nein Wenn nein: Ich habe mich für eine Ausbildung angemeldet: ja nein Wann und bei wem wurde/wird die Juleica Ausbildung gemacht?: _____________________________ ___________________________________________________________________________________ Wenn vorhanden, Juleica Nummer: ______________________________________________________ Meine letzte Juleica Fortbildung - Thema: _________________________________________________ Ich habe eine Erste Hilfe Ausbildung: ja Ich habe einen DLRG Grundschein: ja Ich habe einen Führerschein: ja nein nein nein Letzter Kurs:__________________________ Letzter Kurs:__________________________ Ich mache gerade meinen Führerschein Führerschein seit:_______________________ Klasse: (B, BE, etc):___________________________ Ich bin damit einverstanden, dass Foto/Videomaterial, auf dem ich in meiner Funktion als Jugendleiter-in zu sehen bin, für die Werbung/Website der zuständigen Träger verwendet werden darf: ja nein Ich habe weitere Qualifikationen (z.B. Surfschein, Segelschein, kann Jonglieren, spreche fließend französisch…):_________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ ANGABEN ZU DEN BISHERIGEN TÄTIGKEITEN: Ich bin in der Jugendarbeit tätig: im Verein: Welcher?__________________________________________________________ bei einer Jugendkonferenz: Welche?______________________________________________ in einem Jugendraum/-zentrum/-treff: In welchem?____________________________________ bei einer/m Jugendpflege/-ring: Welche:__________________________________________ Bitte schildere deine bisherigen Aufgaben und Tätigkeiten in der Jugendarbeit: (Z.B. Lille Bodskov Juzela 2012 Dorf, Betreuung Jugendtreff Rote Bude in Buxtehude 2010-2015, Betreuung Ferienspaß in Stade 2015, Betreuung Ferienfahrt Spanien KJR 2015 usw.) _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Ich bin an einer weiteren Mitarbeit interessiert, kann aber 2016 an keiner der unten genannten Aktivitäten als Betreuer/in teilnehmen. ja SELBSTVERPFLICHTUNG JUGENDLICHEN UND nein ERKLÄRUNG ZUM SCHUTZE DER ANVERTRAUTEN KINDER UND Ich verpflichte mich, alles in meinen Kräften stehende zu tun, dass in der Jugendarbeit des Kreisjugendring Stade e. V., Stadtjugendring Buxtehude e. V., Kreisjugendpflege Stade, Stadtjugendpflege Buxtehude und Stadtjugendpflege Stade kein sexueller Missbrauch und keine sexualisierte Gewalt möglich werden. Ich will die mir anvertrauten Jungen und Mädchen, Kinder und Jugendlichen vor Schaden und Gefahren, Missbrauch und Gewalt schützen. Ich respektiere die individuelle Persönlichkeit von Kindern und Jugendlichen und bringe ihnen Wertschätzung und Vertrauen entgegen. Ich habe eine besondere Vertrauens- und Autoritätsstellung gegenüber Kindern. Diese Position darf ich nicht missbrauchen. Mir ist bewusst, dass jede sexuelle Handlung mit Schutzbefohlenen eine strafbare Handlung ist, mit entsprechenden disziplinarischen und eventuellen strafrechtlichen Folgen. Ich versuche Grenzüberschreitungen durch andere Mitarbeitende und Teilnehmende in Gruppen, bei Angeboten und Aktivitäten bewusst wahrzunehmen und vertusche sie nicht. Im „Konfliktfall“ informiere ich die Verantwortlichen auf der Leitungsebene. Dabei steht der Schutz der Kinder und Jugendlichen an erster Stelle. Ich habe die Selbstverpflichtung zum Schutze der anvertrauten Kinder und Jugendlichen gelesen und stimme diesen zu. Gegen mich liegen KEINE Verurteilungen oder offene Strafverfahren vor! Gegen mich LIEGEN Verurteilungen und / oder offene Strafverfahren vor. (Bitte Erläuterungen auf einem Extra Papier beifügen). Datum:________________________ Unterschrift:__________________________________ (des Jugendleiters / der Jugendleiterin) VERANSTALTUNGEN DER KREISJUGENDPFLEGE STADE *Lille Bodskov Büro Funktion bitte immer angeben, Siehe Abkürzungen: Eventmanagement = EM, Medizin und Verwaltung = MV, Öffentlichkeitsarbeit = ÖF 1. Wunsch 2. Wunsch Knirpsenzeltlager 8 – 12 Jahre vom 23.06. – 06.07.2016 in Lille Bodskov / Dänemark Vorbereitung 20.05. – 22.05.2016, 32 JL und 120 TN, Unterbringung in Zelten Funktionswunsch: 1. Wunsch: Dorf Küchenhelfer Koch WL TL LL Büro*: (PE / MV / ÖF) 2. Wunsch: Dorf Küchenhelfer Koch WL TL LL Büro*: (PE / MV / ÖF) 1. Wunsch 2. Wunsch Kinderzeltlager 10 – 13 Jahre vom 06.07. – 19.07.2016 in Lille Bodskov / Dänemark Vorbereitung 27.05. – 29.05.2016, 32 JL und 120 TN, Unterbringung in Zelten Funktionswunsch: 1. Wunsch: Dorf Küchenhelfer Koch WL TL LL Büro*: (PE / MV / ÖF) 2. Wunsch: Dorf Küchenhelfer Koch WL TL LL Büro*: (PE / MV / ÖF) 1. Wunsch 2. Wunsch Jugendzeltlager 14 – 17 Jahre vom 19.07. – 01.08.2016 in Lille Bodskov / Dänemark Vorbereitung 03.06. – 05.06.2016 , 32 JL und 120 TN, Unterbringung in Zelten Funktionswunsch: 1. Wunsch: Dorf Küchenhelfer Koch WL TL LL Büro*: (PE / MV / ÖF) 2. Wunsch: Dorf Küchenhelfer Koch WL TL LL Büro*: (PE / MV / ÖF) 1. Wunsch 2. Wunsch Angelfreizeit 15 – 17 Jahre vom 19.03. – 24.03.2016 in Lille Bodskov / Dänemark Vorbereitung nach Absprache , 4 JL und 15 TN, Unterbringung im Haus, Selbstverpflegung 1. Wunsch 2. Wunsch Angelfreizeit 12 – 15 Jahre vom 08.10. – 14.10.2016 in Lille Bodskov / Dänemark Vorbereitung nach Absprache , 4 JL und 15 TN, Unterbringung im Haus, Selbstverpflegung 1. Wunsch 2. Wunsch Zeltaufbauleitung Team Zeltlageraufbau in Lille Bodskov / Dänemark 17.06. – 23.06.2016, 9 Personen 1. Wunsch 2. Wunsch Zeltabbauleitung Team Zeltlagerabbau I in Lille Bodskov / Dänemark 01.08. – 06.08.2016, 9 Personen 1. Wunsch 2. Wunsch Zeltabbauleitung Team Zeltlagerabbau II in Lille Bodskov / Dänemark 28.08. – 02.09.2016, 9 Personen 1. Wunsch 2. Wunsch Instandsetzungsleitung Team Instandsetzungen der Gebäude in Lille Bodskov / Dänemark 24.03. – 28.03.2016, 9 Personen 1. Wunsch 2. Wunsch Instandsetzungsleitung Team Instandsetzungen der Gebäude in Lille Bodskov / Dänemark 28.10. – 30.10.2016 9 Personen VERANSTALTUNGEN DER HANSESTADT STADE 1. Wunsch 2. Wunsch Ponyhof Wittensee 8 – 12 Jahre vom 19.03. – 26.03.2016 Datum der Vorbereitung wird separat bekannt gegeben, 4 JL und 25 TN, Unterbringung im Haus 1. Wunsch 2. Wunsch Ponyreiten, Reiterhof Jaspers in Westerstede/Ammerland 9 – 13 Jahre vom 23.07. – 30.07.2016 Vorbereitung 16. – 17.04.2016, 4 JL und 25 TN, Unterbringung im Haus 1. Wunsch 2. Wunsch Beachcamp in Kroatien 14 – 17 Jahre vom 01.07. – 13.07.2016 Vorbereitung16. – 17.04.2016, 4 JL und 24 TN, Unterbringung in Zelten Teilnahme am Ferienspaß der Hansestadt Stade in den Sommerferien 2016 Vom 24.06.-15.07.2016 VERANSTALTUNGEN DER HANSESTADT BUXTEHUDE 1. Wunsch 2. Wunsch Sylt Puan Klent 08 – 12 Jahre vom 27.06. – 11.07.2016 Vorbereitung 16. – 17.04.2016, 6 JL und 30TN, Unterbringung im Haus Teilnahme am Ferienspaß der Hansestadt Buxtehude in den: Osterferien 2016 (21.03.-01.04.2016) Sommerferien 2016 (27.06.-24.07.2016) Herbstferien 2016 (04.10.-14.10.2016) Betreuer Betreuer Betreuer Koch Koch Koch VERANSTALTUNGEN DES STADTJUGENDRING BUXTEHUDE E. V. 1. Wunsch 2. Wunsch Internationale Jugendbegegnung mit Israel 16 – 19 Jahre vom 14. – 28.07.2016 1. Woche in RamatHaSharon (Israel), 2. Woche in Buxtehude, private Unterbringung Vorbereitung nach Absprache, je 2 JL und 13 TN auf beiden Seiten VERANSTALTUNGEN DES KREISJUGENDRING STADE E. V. 1. Wunsch 2. Wunsch Frankreich, Naturcamp Tarnschlucht 14 – 16 Jahre vom 10.07. – 24.07.2016 Vorbereitung 16. – 17.04.2015, 4 JL und 26 TN 1. Wunsch 2. Wunsch Internationale Jugendbegegnung mit Frankreich und Marokko 13 – 17 Jahre vom 11.07. – 18.07.2016, 10 TN und 1 Jugendleiter + Bildungsreferentin / Vorbereitung im April Hüpfburg und Spielmobilbetreuung Saison zwischen April und Oktober Ausbildungsseminar 26.02. - 28.02.2016 in Hude Veranstalter: Kreisjugendring Stade e. V. BEWERBUNG UM DIE KOCHTÄTIGKEIT BEI JULEICA AUS – UND FORTBILDUNGEN: Pfingstworkshop 13.05. – 16.05.2016 in Lille Bodskov/ Dänemark, Verpflegung von ca. 90 Personen Juleica 1 20. /21. Februar und 27./28.Februar und 12./13. März 2016 (nur Mittag und Kaffee, ohne Übernachtung im Freizeithaus Buxtehude, Veranstalter: SJR Buxtehude e. V. Juleica 2 18.03. – 24.03.2016 in Hude Veranstalter: Landkreis Stade – Kreisjugendpflege Juleica 3 28.03. – 03.04.2016 in Hude, Veranstalter: Kreisjugendring Stade e. V. Juleica 4 17.06 – 19.06. und 23.06 – 26.06.2016 in Hude, Veranstalter Hansestadt Stade Juleica 5 30.09. – 06.10.2016, in Hude, Hansestadt Buxtehude Juleica 6 07.10. – 13.10.2016 in Hude Veranstalter: Kreisjugendring Stade e. V. Fobi 26.02. – 28.02.2016 „Spielmobilseminar“ … in Hude Veranstalter: Kreisjugendring Stade Die Bedingungen der ehrenamtlichen Tätigkeit bei den Jugendpflegen und Jugendringen im Landkreis Stade (diesem Brief beigefügt) habe ich gelesen und anerkannt. Ich erkläre mich damit einverstanden, dass meine Daten an die Jugendpflegen/Jugendringe der Kooperationsgemeinschaft (Hansestadt Stade, Hansestadt Buxtehude, Landkreis Stade) weitergegeben werden. Anfragen anderer öffentlicher und freier Träger dürfen an mich weitergeleitet werden. Ich versichere, dass alle Angaben der Wahrheit entsprechen. Datum:_____________________ Unterschrift:____________________________________________ (des Jugendleiters / der Jugendleiterin) Liebe Eltern oder andere Personensorgeberechtigte (von minderjährigen Jugendleiter/innen), mit Ihrer Unterschrift bestätigen Sie die Richtigkeit aller Angaben und erklären sich mit der vorliegenden Bewerbung und möglichen Betreuungstätigkeit ihres Kindes / Mündels einverstanden. Ebenso erklären Sie sich mit der Teilnahme Ihres Kindes / Mündels an allen Vor- und Nachbereitungsveranstaltungen und Elternabenden einverstanden. (Eine gesonderte von Ihnen unterschriebene Anmeldung hierzu muss nicht mehr erfolgen.) Datum:_____________________ Unterschrift:____________________________________________ (Unterschrift der Personensorgeberechtigten)
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