Anmeldeformular Sommerlager

Anmeldung fürs Sommerlager in Uster ZH
10.-22. Juli 2016
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Ja klar - dieses Abenteuer lasse ich mir nicht entgehen und melde mich mittels dieses Anmeldeformulars
gerne für folgendes Sommerlager der Pfadi Regulastein an.
 Wölflistufe (10.-17. Juli)
 Pfadistufe (10.-22. Juli)
 Piostufe (10.-22. Juli)
PERSONALIEN
Vorname
Name
Pfadiname
Geburtsdatum
Strasse
PLZ Ort
Telefon
E-Mail
Stufe
Rudel / Fähnli
ERREICHBARKEIT DER ELTERN WÄHREND DES SOMMERLAGERS
Vorname
Mutter
Vorname
Vater
Natel Mutter
Natel Vater
e-Mail Eltern
ANGABEN ZUR GESUNDHEIT
Die von ihnen anschliessend gemachten vertraulichen Angaben über die Gesundheit ihres Kindes werden nur durch
die Leiterinnen und Leiter und allenfalls den behandelnden Arzt eingesehen werden können. Diese Angaben sind
jedoch wichtig, um alle Lagerteilnehmenden im Notfall schnell und richtig behandeln zu können. Nach dem Lager
werden diese Daten vernichtet. Dies ist auch der Grund, weshalb sie vor jedem Lager oder Weekend dieses Formular
ausfüllen müssen.
Unser Kind muss regelmässig Medikamente einnehmen
 Ja
 Nein
Falls ja, unser Kind nimmt diese Medikamente selbständig ein
 Ja
 Nein
Falls ja, welche?
Bitte geben sie alle Medikamente an, die ihr Kind einnehmen muss, auch wenn ihr Kind diese selbständig einnimmt.
Unser Kind hat Allergien
 Ja
 Nein
Falls ja, welche?
Fortsetzung auf der Rückseite
Impfungen
Alternativ legen sie bitte der Anmeldung eine Kopie des Impfausweises bei.
Krankenkasse
Unfallversicherung
Im Falle einer Notwendigkeit der Konsultation eines Arztes/
Hospitalisierung erlauben wir dem behandelnden Arzt, der
Lagerleitung über den Gesundheitszustand meines Kindes
Auskunft zu geben.
 Ja
 Nein
WEITERE ANGABEN
Lieblingsessen
Unser Kind ist VegetarierIn
 Ja
 Nein
Wie gut kann ihr Kind schwimmen?
 Anfänger
 Fortgeschritten
 Profi
 Nein
Wie gut kann ihr Kind velofahren?
 Anfänger
 Fortgeschritten
 Profi
 Nein
Das sollten die
LeiterInnen zusätzlich
noch über unser Kind
wissen
Es ist uns ein grosses Anliegen, dass alle unsere Kinder, ungeachtet ihrer
finanziellen Möglichkeiten, mit ins Sommerlager reisen dürfen. Bitte kreuzen
sie das nebenstehende Kästchen an, falls wir die Teilnahme von ihrem Kind
finanziell unterstützen können. Sie brauchen in dem Fall keine Einzahlung des
Teilnahmebeitrages vorzunehmen.
 Ja, gerne nehme
ich die finanzielle
Unterstützung in
Anspruch
Wir sind damit einverstanden, dass die Pfadi Regulastein Lagerfotos auf denen mein
Kind erkennbar ist auf der Homepage publiziert und den Lokalzeitungen für die
Berichterstattung vom Lager zur Verfügung stellt.
 Ja
 Nein
Versicherung für Unfall und Haftpflicht ist Sache des Mitgliedes. Die Pfadi Regulastein schliesst für Lager keine
zusätzliche Versicherung ab. Alle unsere Lager ab einer Dauer von drei oder mehr Tagen sind J+S Sportfachkurse.
Deshalb sind alle Teilnehmerinnen und Teilnehmer für die Dauer des Lagers REGA versichert.
Hiermit bestätige ich die verbindliche Anmeldung fürs Sommerlager 2016 der Pfadi Regulastein und werde den
Lagerbeitrag von Fr. 175.00 fürs Wölflilager, resp. Fr. 240.00 fürs Pfadi- und Piolager bis anfangs Juli mittels des
beiliegenden Einzahlungsscheines einzahlen.
Ort/Datum
Unterschrift
Bitte senden sie dieses Anmeldeformular bis am Montag, 20. Juni 2016 an unser Sekretariat.
Pfadi Regulastein, Sekretariat, Manuela Hämmerli, Lindenstrasse 40, 8738 Uetliburg SG

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