① 緊 急 工 事 店 申 請 書 平成 年 月 日 （あて先） 福岡市住宅供給公社理事長 （郵便番号 所 在 － ） 地 商号又は名称 代 表 者 印 名 （電 話 － ） 貴 公 社 の 緊 急 修 繕 施 行 要 領 を 承 諾 の う え ，緊 急 工 事 店 と し て 指 定 さ れ るよう申請いたします。 記 １． 申 請 業 種 ※ 福岡市競争入札参加資格者名簿の内訳を記入してください。 業者番号 申請区分業種 格 付 ２．常 勤 従 業 員 名（内訳：技術者 名，事務員 名） ３． 連 絡 方 法 区 分 電 話 通 常 休 日 等 ※ 夜 間 ※ ＦＡＸ 担当者名 住 所 公社記入欄 業 種 番 号 ①裏面 ４．技 術 資 格 者 名 簿 法令等による資格・免許等 氏 名 名 称 登録年月日 登録番号 実 務 経 験 (実 際 に 携 わ った 業 務 ) ※公社の緊急修繕等を担当できる資格者を記入してください。 （例）建築士，指定建設業施工監理技術者，技術士など ※ホ ームページ からダ ウンロードし ，片 面 印 刷 の 場 合 は ，下 記 にも記 入 押 印 してくだ さ い。 所 在 地 商号又は名称 代 表 者 印 名
© Copyright 2024 ExpyDoc
