別紙様式 1 高根ベ ビー ジーフ菜園爛 ベ ビー リーフ栽培ハ ウス等建設工事一般競争入札 参加 資格審 査 申請 書 平成 年 月 日 高根 ベ ビー リー フ菜園株式会社 田 代表取締役 中 裕 人 殿 住所 商号 または名称 契約名義人氏名 印 貴事業主体 よ り公告 の あ つたベ ビー リー フ栽培 ハ ウス等建築 工事 に係 る標記入札 に 参加 を希望す るため、下記 の とお り申請 します。 記 1 2 3 公告 日 4 添付書類 補助事業名 工事名 ア.① 28年 8月 3日 (水 平成 28年 度強 い農業 づ く り交付金事業 平成 ) 高根 ベ ビー リー フ菜園l抑 ベ ビー リー フ栽培ハ ウス等 建設 工事 低 コス ト耐候性 ハ ウス (耐 積雪型 )の 一般社 団法人 日本施設 園芸協会 の認証 又は、 ②構造計算書 (耐 雪 50 kg/m2以 上)お よび過去 の 「強 い農業づ く り交付金 生産技術 高度化事業 低 コス ト耐候性 ハ ウス (耐 積 雪にて)」 で採用 された 実績 を提示す ること。そ の際 には様式 1の 通 り,請 負 工事契約書 の写 し等 を 一緒 に添付す る事。 イ。一級建築 士 、一 級建築施 工管理技 士又は一 級 土木施 工管理技 士登録証 (写 )、 有資格者名 簿 を添付す ること。 ウ.事 業報告書 (直 近 2ケ 年 ) 工 .会 社概要 (本 店所在地 が確認 できるもの) 5 連絡先電子 メール ア ドレス 部署名 : 担 当者名 : メー ル ア ドレス : (ゴ シ ック体 で記入 )
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