FAX用注文用紙をUPしました。

ＦＡＸ専用申込書
■ご注文日　年　月　日（　）
■お届け日　年　月　日（　）
■お届け希望時間　□指定なし □午前 □午後　□12:00～15:00 □15:00～18:00 □その他(　)
※～時ちょうどといったご希望、また9:00前や18:00以降の配達をご希望の場合は電話にてお問い合わせ下さい。
※ お届け先（和歌山市・海南市・有田市・海草郡・有田郡は自社配達。その他は宅配または花キューピット手配となります。）
■ＴＥＬ　－　－　その他連絡先(携帯等）　－　－　フリガナ
■ご住所
〒
□男性　□女性
フリガナ
■お名前
年齢
□法人　□その他
歳代
※ ご注文主
■ＴＥＬ　－　－　■ＦＡＸ　－　－　■携帯番号　－　－　フリガナ
■ご住所
〒
フリガナ
■お名前
■ご担当者様
※ 商品内容
■お花のスタイル･･･□アレンジ □花束 □スタンド花 □胡蝶蘭 □観葉植物 □鉢物 □その他（　）
■お花のカラー･････□ピンク･赤系 □黄色･オレンジ系 □青･紫系 □白･グリーン系 □その他（　）
■用途
□誕生日 □結婚祝い □結婚記念日 □開店祝 □開業祝 □開店(　)周年 □就任祝 □移転祝 □発表会 □退職 □送別 □プレゼント
□ギフト □還暦祝 □母の日 □父の日 □敬老の日 □(　)祝 □御供 □命日 □枕花 □葬儀 □49日 □(　)周忌 □(　)
■その他ご要望等
■お名札・メッセージカード　(全角40文字程度まで)
〔
■花代
〔
〕
〕
※当社配達は3,000円(税別)以上から無料です。3,000円未満の当社配達、
円(税別) 花キューピット配達、胡蝶蘭の宅配手数料(特別)は別途500円(税別)です。
※ お支払い方法
□銀行振込(振込確認後の配達となります) 振込先：三井住友銀行　和歌山支店　(普)６７９３４７７ユ）フロレゾン
□請求書払(お取引のある方のみ) □店頭にて現金支払(ご入金後の配達となります)
□クレジットカード払い　カード会社〔ＶＩＳＡ・ＪＣＢ・ＤＣ・ＵＣ・ＭＣ・ジャックス・楽天〕
カード番号〔－　ー　ー　〕
有効期限年　月
ご注文ＦＡＸ番号　073-444-8572
※折り返し内容確認のご連絡を差し上げますが、営業時間中2時間以内に弊社からの連絡がない場合は、ＦＡＸが届いていない可能性が
ございます。お問い合わせ下さい。
お問い合わせ電話番号　073-444-1280　営業時間　9:00～19:00（1月2月は18:00迄)　正月3日休

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