第 17 回東京湾シンポジウム事前参加登録書

第 17 回東京湾シンポジウム
日
場
事前参加登録書
時：２０１６年１０月２１日(金)１３：００～１７：１０（受付１２：００～）
所：赤レンガ倉庫１号館３階ホール（横浜市中区新港１丁目１番）
表記シンポジウムへの参加について、以下の必要事項にご記入いただき、１０月１４日（金）までにお申し
込みください。
このフォームは、Adobe Acrobat または Adobe Reader を利用して入力できます。
入力終了後は、右上の「フォームを送信」をクリックして、データを送信できます。
また、ＥメールまたはＦＡＸでもお申込みいただけます。
ふりがな
参加者氏名
所属
学生
大学・研究機関
省庁・地方自治体
ＮＰＯ・市民
民間企業
その他
（上記の中から１つ選択してください）
〒
連絡先
住所
TEL
FAX
E-mail
意見交換会
参加する
意見交換会：１７：３０～１９：３０、赤レンガ倉庫１号館３階ホワイエ
参加費：４，０００円～５，０００円（予定）
*参加申込書の個人情報は、会議の当日の資料準備、報告書の送付および関連会議の連絡のみの利用とし、
事務局が適正に管理致します。
*参加者多数で定員（３５０名程度）を大きく上回った場合には、こちらからご連絡させていただきます。
事務局：国土交通省国土技術政策総合研究所海洋環境研究室
E-mail: [email protected]
TEL：046-844-5023 / FAX：046-844-1145
http://www.ysk.nilim.go.jp/kakubu/engan/kaiyou/kenkyu/tokyobay-sympo.html

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