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国土地理院官庁訪問カード
ふりがな
訪　問　年　月　日
氏　名
生年月日
昭和　年　月　日
平成　（　歳）
（年齢）
現住所　〒
男　・　女
平成　年　月　日
写真貼付
（3ｃｍ×４ｃｍ程度）
（アパート名・号室まで記入してください）
国家公務員
区分：
採　用
一般職大卒試験受験番号：
行政
域関東甲信越
地
性　別
電話：
-
-
携帯：
-
-
E-mail：
＠
第１次試験地
出身高校名
最終学校名
学部学科等
平成　年　月　卒業（修了）　・　卒業（修了）見込　・　中退
都道
府県
市区
町村
出身地
帰省先等　〒
（現住所と違う場合に記入してください）
趣味・アルバイト
免許・資格・特技
国土地理院を
志望する理由
自己ＰＲ
志望官庁順
官庁名
国家一般職（大卒程度）行政
左記以外の試験
訪問状況（訪問予定日、訪問回数等） 1次試験・最終合格日、合否等
1
志望官公庁
（国土地理院及び
地方自治体等含む）
2
3
4
5
※担当者記入欄
※記載頂く個人情報は、採用全般に関して使用するものであり、法令の定めによりそれ以外の目的で使用することはありません。

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