「インキュベーターhug kumo」入居申込書

（様式１）
「インキュベーターhug kumo」入居申込書
１．入居者概要
所在地
〒
事業形態
□ 個人事業 □ 会社事業
※該当事項に☑
商号または名称
概
要
代表者氏名
電　話
－
連絡先電話
－
－
－
□ 有
□ 無
－
－
E-mail
開業年月日
設立年月日
平成
年
月
担当者
日
開業届出(個人)
設立登記(法人)
［電話］
ふりがな
氏　名
生年月日
平成
年
月
日（満
歳）
自宅住所
自宅電話番号
学歴
略
歴
職歴
－
－
年
月
年
月
年
月
年
月
年
月
年
月
年
月
携帯番号
卒業
現在に至る
資格等
年
月
取得
年
日
取得
年
日
取得
年
月
取得
年
月
取得
２．事業概要
業種
資本金
取扱品
仕入先
常勤役員数(個人事業主）
従業者の
種類
臨時従業者数（パート・アルバイトを
含む）
事
業
概
要
円
人常用従業員数
従業員総数
人うち家族従業者数（　）
（
人
人
）人
事業内容
ｾｰﾙｽﾎﾟｲﾝﾄ
事業戦略等
住所
：
事業協力者氏名
：
勤務先
：
３．応募動機等
応
募
動
機
収入
費目
収
支
計
画
10/1
～
3/31
支出
金額
費目
金額

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