業務用メインテナンス承り票

年　月　日
受付日
業務用メインテナンス承り票
お問合せNo.
※エムズシステムのスピーカーをご愛用頂きまして誠にありがとうございます。
お客様記入欄安心してお使い頂けますよう対応させて頂きます。太枠内を出来るだけ詳しくご記入
いただけると、より早く正確に修理を行う事が出来ますのでご協力お願い致します。
フリガナ
お客様名
ご住所　〒
様　品名
保証書No.
TEL：
Eメール
FAX：
お買上店舗：
お買上日
年　月　日
シリアルNo.
S/N
不具合発生状況　（発生時期、原因など）
修理ご依頼内容：
業務用メインテナンス
普段のご使用状況
使用期間
使用頻度
接続機器(機種、メーカー、型番)
普段の音量
代替機
要　・　不要
ユーザー登録が未だの方はこの修理票を持って登録させていただきます。
メーカー記入欄
S/N：
あり　・　なし
型番：
<代替機>
備考（元の保管場所など）：
／　出荷　／　着荷　返却日　／　検品□
<お預かり品>
連絡欄
お見積金額
円(税込) 納品予定日
ご請求金額
円(税込)
銀行振込
／
年　月　日
店頭支払
／
代引
／
連絡欄(工場)
進行状況確認
修理承りフリーダイヤル　FAX
お預かり日受入検品日工場発送日見積連絡日最終検品日
出荷日
納品日
支払確認日
／
／
／
０１２０-３５７-７６７
／
／
／
／
／
(有)エムズシステム
〒104-0041
東京都中央区新富2-1-4
TEL： 03-5542-7432

Download Report