中部徳洲会病院 無料おでかけ健康講座 依 申込日 ： 団体名 ： 平成 頼 年 月 参加人数 ： 票 日 名 希望演題: 第 1 希望演題 第 2 希望演題 第 3 希望演題 ＊上記演題不調整の場合こちらからの演題を提案させて頂きます。 開催希望日時 第 1 希望日 月 日（ ） ： ～ ： 第 2 希望日 月 日（ ） ： ～ ： 第 3 希望日 月 日（ ） ： ～ ： 連絡先 御名前（担当者） 連 絡 先 開催場所 ＜＜ 中部徳洲会病院 地域連携 電話 問い合わせ ＞＞ 医療講演担当 ９３1－１070 ＦＡＸ 新垣（しんがき） 携帯：090-2584-6549 931-1129
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