様式第2号その4(第3条関係) 施設等名 求職者用 児童名 申 告 書 □父親 □母親 □祖父 □祖母 歳児 年 齢 居住地 氏 名 1 就労形態希望 常勤 パート 臨時 アルバイト その他 2 どのような仕事を 希望しているか 外勤 ・ 内職 午前 3 就労希望時間 午前 時 午後 4 1か月の就労希望日数 分から 時 分 まで 午後 日 上記のとおり申告します。なお、平成 年 月 日までに就労を決定し、 様式第2号その1又はその2をもって申告します。 平成 年 月 日 敦賀市長 あて 保護者氏名 印
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