7/17 … 14：30 ～ 15：30 定員：20名対象：小学4年生以上

※下記の内容を記入、確認の上、お申込ください。
申込メールアドレス：[email protected]
TANEGASHIMA CUP体験イベント参加申込書
私(達)は、平成28年7月17日（日）・18日（月）に開催される
※いずれかに○をして下さい。
①　レース用ヨット乗船体験（7/17 … 14：30 ～ 15：30　定員：20名　対象：小学４年生以上）
②　２人乗用ヨット試乗体験（7/17 … 9：30 ～ 11：00　定員：20名　対象：小学４年生以上）
③　海上応援漁船クルーズ（7/18 … 8：10 ～ 9：30　定員：40名　対象：小学４年生以上）
※体験料：一人1,000円
④　シーカヤック体験（7/18 … 13：00 ～ 16：00　定員：40名　対象：小学生以上）
※体験料：一人500円
⑤　ビーチコーミング　漂流物・貝殻工作
（7/18 …13：00 ～ 16：00　定員：30名）　※体験料：一人 300円
⑥　サーフィン体験（7/18 … 13：00 ～ 16：00　定員：40名　対象：小学生以上）　⑦　シュノーケリング体験
（7/18 … 13：00 ～ 16：00 定員：30名　対象：小学４年生以上）
※体験料：一人500円
※③④⑤⑦の体験については有料となります。
への参加を申し込みます。
※ 「年齢(学年)」は平成28年 7 月 1 日現在で記入して下さい。
また、生徒・学生の方は「年齢(学年)」の欄に年齢と学年を記入して下さい。
住所
〒
性別
ふりがな
男・女
氏名
住所
〒
性別
ふりがな
〒
性別
ふりがな
氏名
住所
身長
〒
性別
ふりがな
男・女
氏名
kg
kg
cm
身長
kg
(学年)
(年生)
年齢
歳
(学年)
(年生)
年齢
歳
(学年)
(年生)
電話
体重
cm
歳
電話
体重
身長
年齢
電話
体重
cm
男・女
電話
体重
cm
男・女
氏名
住所
身長
kg
年齢
歳
(学年)
(年生)
誓約項目に同意の上、上記の者が参加することを承認します。
平成28年
月
日
保護者署名
※参加者が未成年者のみである場合、必ず記入して下さい。
○誓約項目
※イベントへの参加申し込みに際して、参加者は以下の項目に同意の上、お申し込み下さい。
1 主催者は傷病や紛失、その他の事故に際し応急措置を除いて一切の責任を負いません。
2 年齢(学年)の虚偽申告又は本人以外の乗艇はお断りいたします。
3 地震・風水害・荒天・事件・事故などにより中止となる場合があります。
4 各種体験については、主催者及び現地スタッフの指示に従ってください。
5 小学生以下の方については、保護者同伴の上ご参加ください。
受付印
○申込期限:平成28年7月4日（月）締切
(申し込み受付後、平成28年7月8日(金)までに事務局よりご連絡いたします。)
○申込・お問合せ先
西之表市西之表７６１２番地
TANEGASHIMA CUP実行委員会事務局（西之表市経済観光課内）
電話０９９７－２２－１１１１（内線２７２・２７３）
Fax ０９９７－２２－０２９５
メール: [email protected]
整理№
Ev №

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