取材申請書 - fgumi.com

大会事務局宛　FAX.050-3345-2608
取材申請書
貴　社　名
貴社住所
申請日
月
日
媒　体　名
TEL
FAX
〒
連絡担当者
当日取材者
2016 年
携帯
取材種別
保険加入
①
ライター　・　カメラマン　・　ドローン使用
有　・　無
②
ライター　・　カメラマン　・　ドローン使用
有　・　無
③
ライター　・　カメラマン　・　ドローン使用
有　・　無
氏　名
JAFプレスパスNo.
JP
JW JN
JP
JW JN
JP
JW JN
【ご注意事項】
１．メディア取材申請は事前申請を原則とします。【申請期限２０１６年７月１６日（土）迄】
２．１媒体につき３名様までの申請とさせていただきます。ＴＶ等の大規模取材は事前にご相談下さい。
３．入場される機材運搬車両等は１媒体につき１台を原則とします。複数台を要する場合、事前にご相談下さい。
４．メディアパス・パーキングチケットは事前に連絡担当者宛に郵送致しますので、忘れずにお持ち下さい。
５．会場内のすべての取材（撮影）者は事務局で準備したメディア用ゼッケンを常時ご着用下さい。（取材終了後、要返却）
６．競技コース内での取材（撮影）には、その取材（撮影）行為に対し有効な保険への加入者のみとさせていただきます。
７．競技コース内での取材（撮影）は、安全上の理由から撮影場所を移動していただく場合がございます。
８．取材当日のメディア受付の際、この申請書原本を競技会事務局にご提出下さい。（お忘れの場合、新たに誓約書へ
の署名捺印をお願い致します。）
誓　約　書
私は本大会の取材参加にあたり、オーガナイザーより指示された事項に対しすべて従う事を誓約します。また、取
材にあたり関連して起こった死亡、負傷、その他の事故で私自身及び会社、同行者の受けた損害について、決して
日本自動車連盟、オーガナイザー及び大会役員、係員、大会関係者並びに競技者等に対して、非難したり、責任を
追及したり、損害賠償を要求したりしない事を誓約します。なお、この事は事故がオーガナイザーまたは大会役員の
手違いに等に起因した場合であっても変わりありません。万一、私が事故を引き起こした場合、事故に起因するすべ
ての賠償責任を負うことを誓約します。また、私は取材参加にあたり危険が伴う事を認識し、それに対して標準的な
能力を持っている事を誓約し、取材を申し込みます。
署名
㊞
署名
㊞
署名
㊞

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