平成 28 年熊本地震により被災した入学志願者の入学検定料免除について愛知工業大学では、平成 28 年熊本地震により被災された方に対して、経済的負担を軽減し、進学機会の確保を図るため、平成 28 年度に実施する全ての入試について、次のとおり入学検定料免除の特別措置を講じます。なお、本対応は、配布中の学生募集要項には記載されていませんのでご注意ください。 1 対象となる入試制度（平成 29 年度入試） (1)学部入試前期日程 A 方式前期日程 M 方式後期日程 M 方式センターC 方式（1 期・2 期・3 期）一般推薦入試女子学生推薦入試スポーツ推薦入試同窓生の子を対象とする特別入試編入学 1 期・2 期外国人留学生入試帰国生徒入試その他の入試 (2)大学院入試（平成 28 年度秋季入学含む） 2 対象となる方平成 28 年熊本地震により災害救助法が適用されている地域で被災した志願者で、次のいずれかに該当する者 (1)本人又は学資負担者が所有する自宅家屋が全壊、大規模半壊、半壊、流失した場合 (2)学資負担者が死亡又は行方不明の場合 3 申請方法出願後の申請により全額返還します。（出願時には、必ず入学検定料の振込みが必要となります。）免除を申請する方は、「4 申請書類」を申請期間内に入試広報課まで郵送又は持参ください。 (1)申請先愛知工業大学入試広報課〒470-0392 愛知県豊田市八草町八千草 1247 入試広報課 (2)申請期間平成 29 年 3 月 1 日(水)～3 月 31 日(金) （返還は 6 月上旬を予定しています。） 4 申請書類 (1)入学検定料免除申請書（様式） (2)り災証明書（上記 2 の(1)に該当する者）（コピー可） (3)死亡又は行方不明を証明する書類（上記 2 の(2)に該当する者）（コピー可）大学使用欄入学検定料免除申請書平成 29 年月日愛知工業大学学長殿申請者（入学志願者）氏名印 ○ 平成 28 年熊本地震において被災しましたので、必要書類を添付のうえ入学検定料免除を申請します。免除された場合は、下記の口座に振り込みいただくようお願いします。入試制度 □ □ □ □ □ □ □ 前期日程 A 方式前期日程 M 方式後期日程 M 方式センター（1 期・2 期・3 期）C 方式編入学 1 期・2 期外国人留学生入試帰国生徒入試 □ □ □ □ □ □ 学部一般推薦入試女子学生推薦入試スポーツ推薦入試同窓生の子を対象とする特別入試その他の入試（学部）大学院入試学科専攻志望先大学院研究科銀行信用金庫農協返金口座預金種目口座番号本店支店出張所普通預金志願者との続柄（フリガナ）名義人被災状況 □ □ □ □ 全壊大規模半壊半壊学資負担者の死亡又は行方不明証明書等添付書類 □ り災証明書（コピー可） □ 死亡又は行方不明を証明する書類 □ にはレを入れる