総合評価方式条件付き一般競争入札参加申請書（3JV）

様式第１号
総合評価方式条件付き一般競争入札参加申請書（3ＪＶ）
大牟田市長
大牟田市企業管理者
殿
平成
年
月
日
共同企業体の名称
・
・
特定建設工事共同企業体
共同企業体の代表者
住
組
A
所
E
織
名
E
代表者氏名
印
共同企業体の構成員
住
所
A
組
A
E
織
名
E
代表者氏名
印
共同企業体の構成員
住
所
A
組
A
E
織
名
E
代表者氏名
印
下記の工事に参加したいので、関係書類を同封して申請します。
なお、契約を締結する能力を有しない者及び破産者で復権を得ない者でないこと並びに添
付書類の内容については事実と相違ないことを誓約します。
また、重複工事が「有」の場合で重複工事を当社が落札した場合は、本工事の入札を辞退
します。
記
工事名：
開札日時：
※重複申請の有無 □無 □有
（工事名）
（発注者）
（注）重複申請とは、本工事の開札日までに他の工事を応札する場合に、同じ技術者を配置して入
札する場合をいいます。
重複申請が有る場合は、必ず工事名、発注者を記入してください。
<提出書類>
１入札書（３ＪＶ）
2 総合評価方式条件付き一般競争入札参加申請書（３ＪＶ）
（様式第１号）
（裏面へ続く）
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工事費内訳書
設計図書等購入証明書（原本）
最新の経営事項審査に基づく総合評定値通知書（写し）
企業の施工実績及び工事成績評定調書（３ＪＶ）
（様式第２号）
継続雇用する技術者調書（３ＪＶ）
（様式第３号）
配置予定技術者の施工実績調書（３ＪＶ）
（様式第４号）
配置予定技術者調書（３ＪＶ）
（様式第５号）
企業の技術力等調書（３ＪＶ）
（様式第６号）
特定建設工事共同企業体入札参加資格認定申請書（３ＪＶ）
（様式第７号）
特定建設工事共同企業体協定書（３ＪＶ）（様式第８号）
委任状（３ＪＶ）
（様式第９号）
使用印鑑届（３ＪＶ）
（様式第１０号）

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