※ご記入はすべて依頼主が直筆にてご記入ください。 お申し込み年月日 平成 年 月 日 フリガナ お名前 ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������様 生年月日 ⬜︎昭和 ⬜︎平成 年 月 日 歳 職業 ⬜︎会社員 ⬜︎公務員 ⬜︎自営業 ⬜︎主婦 ⬜︎その他（ ） 〒ご住所 電話番号 ( ���������������������������������) ������������������������������������ー 携帯電話番号 ( ���������������������������������)������������������������������������ ー □ 自宅電話 ��□携帯電話������������������連絡希望時間帯�������������������������時���〜��������������������������時頃 ご希望の 連絡方法 □ メール ���������������������������������� @ お振り込み先口座名義人は、宅配買取申込者と同一名義に限ります。 金融機関名������������������������������������������� ��������本店・支店名 お振込先 ⬜ 普通・総合���⬜ 当座 ����口座番号 口座名義人(カタカナ) ※発送頂くお品物の情報を詳しく記⼊いただくとより⼀層スムーズに査定が⾏えます。（薄字は記⼊例です） 宅配買取�ご依頼品 ブランド 点数 アイテム 備考 レオナール 2 バック ２点とも今年購入 貴金属 1 リング K１８ ３．０g レオナール 1 食器 ノベルティ ノーブランド 多数 毛皮コートなど まとめて 合計点数 ※点数が多い場合は、弊社で点数を数えますので備考欄に『まとめて』とご記⼊ください 注意事項 ＜本人確認書類＞ 免許証は有効期限内のもの。現住所裏面記載の場合は表面と裏面のコピーが必要。ネット申込依頼者と宅配買取申込者書、集荷場所、氏名に相違があった場合は受付できません。 <商品発送中の事故について> 買取依頼品が、当社到着までの輸送中に生じた損傷については、当社は責任を負いません。 ＜査定について＞ 当社にて、査定を行う際に未開封品でも状態チェック為、梱包を解きますのでご了承ください。 査定時に状態確認のための作業を当社スタッフがおこなうことをご了承ください。 ＜査定金額について＞ 事前に電話などで査定した金額よりも下回る場合がございますのでご了承ください。 ※商品の状態や付属品の有無で査定金額は変動します。 ＜お客様にご連絡がつかない場合の処理について＞ 当社にて、査定終了後３週間以上連絡が取れない場合は、お客様負担にて返送いたします。 ＜買取成立後のキャンセルについて＞ 買取成立後のキャンセルはできませんのでご了承ください。 上記注意事項承諾しました。 お客様サイン
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