平成 年 月 日 公益財団法人武蔵野文化事業団 芸術文化団体登録申請(兼変更申請)書 公益財団法人武蔵野文化事業団 理事長 殿 武蔵野市民文化会館、武蔵野芸能劇場、吉祥寺シアター、武蔵野公会堂及び武蔵野スイングホー ルの管理運営基準に基づき、芸術文化団体（優先使用・使用料減免）登録の申請をいたします。 団体名 代表者 氏名 ㊞ 氏名及び 〒 住所 住所 電話 連絡担当 氏名 者氏名及 び住所 〒 住所 電話 本拠地 〒 住所 武蔵野市 氏名もしくは建物名 電話 会員数 添付資料 名（内訳：武蔵野市内在住 名・武蔵野市内在勤 名・市外 名） 団体規約/役員名簿及び会員名簿/団体の予算書/事業計画書/事業収支決算書/ 武蔵野市民文化会館、武蔵野芸能劇場、吉祥寺シアター、武蔵野公会堂及び武蔵野スイング ホールにおいて、１回以上自主公演、または、展示会を行った活動実績の内容がわかるもの ※太枠内のみご記入ください。 受付 係 副支配人 支配人 主任 係長 課長 決 裁 局長 備 考 新規・更新・変更 承認年月日 承認番号
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