戸籍届書請求用紙 （フロリダ州在住者対象） 請求日： 年 月 日 （姓） （名） 旧姓 （LAST) （FIRST) 性別 戸籍上の氏名 漢字とローマ字の両方を 記入してください。 男 ／ 女 送付先住所 (STREET) (CITY) (STATE) (ZIP) 在留届提出： 有 ／ 無 電話番号 Eメールアドレス 届出の種類 出生届 出生日から三ヵ月以内に提出 婚姻届 出生（予定）日 年 月 日 出生（予定）地 郡 市 必要人数 婚姻成立（予定）日 年 月 日 婚姻成立（予定）地 州 郡 必要枚数 外国人との婚姻による氏の変更届 婚姻成立日から ６ヶ月以内に提出 希望する ／ 希望しない 離婚成立（予定）日 年 月 日 離婚成立（予定）地 州 郡 RESPONDENT氏名 必要枚数 離婚届 外国人との離婚による氏の変更届 その他の届書 離婚成立日から ３ヶ月以内に提出 希望する ／ 希望しない 死亡届・入籍届・認知届・申出書等が必要な場合は、 当館戸籍係までお問い合わせください。 [email protected] (305)530-9090 【請求方法】この請求用紙と返信用封筒（９インチ×１２インチ）に切手（FOREVER４枚相当）を貼り、宛先を明記 したものを、下記の住所まで郵送してください。複数部数請求の場合はご連絡ください。 CONSULATE-GENERAL OF JAPAN IN MIAMI KOSEKI SECTION 80 S.W. 8th Street, Suite 3200 Miami, FL 33130 在マイアミ日本国総領事館
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