下の参加申込書をご記 入 頂き、最寄りのJA 窓口までお持ち下さい。 6才（大会当日）以下のお子様は参加費無料ですが、 参加申込書にご記入をお願いします。 個人情報については、大会事前資料の送付、傷害保険手続き、またJA事業および各種サー ビスのご提供・ご案内・充実等の目的以外には利用いたしません。また、JAは「個人情報保 護方針」 を定め、個人情報の保護に努めております。 年齢性別（2016年10月10日時点） 電話番号 〒 電話 （ ） 携帯 （ ） 参加コースを必ずご記入下さい 9km ・ 6km ・ 3km 才 年齢性別（2016年10月10日時点） 氏名・住所 電話 （ ） 携帯 （ ） 参加コースを必ずご記入下さい 9km ・ 6km ・ 3km 参加 回数 才 年齢性別（2016年10月10日時点） 氏名・住所 電話 （ ） 携帯 （ ） 参加コースを必ずご記入下さい 9km ・ 6km ・ 3km 参加 回数 回 年齢性別（2016年10月10日時点） 氏名・住所 電話 （ ） 携帯 （ ） 参加コースを必ずご記入下さい 9km ・ 6km ・ 3km 参加 回数 才 年齢性別（2016年10月10日時点） 氏名・住所 電話 （ ） 携帯 （ ） 参加コースを必ずご記入下さい 9km ・ 6km ・ 3km 男 ・ 女 回 電話番号 〒 年 月 日生 ※他の団体主催のウオーキング大会 含め、今までにウオーキング大会 に参加された回数をご記入下さい。 参加 回数 西暦 フリガナ 男 ・ 女 ※他の団体主催のウオーキング大会 含め、今までにウオーキング大会 に参加された回数をご記入下さい。 電話番号 〒 年 月 日生 才 西暦 フリガナ 男 ・ 女 回 電話番号 〒 年 月 日生 ※他の団体主催のウオーキング大会 含め、今までにウオーキング大会 に参加された回数をご記入下さい。 西暦 フリガナ 男 ・ 女 回 電話番号 〒 年 月 日生 ※他の団体主催のウオーキング大会 含め、今までにウオーキング大会 に参加された回数をご記入下さい。 西暦 フリガナ 参加 回数 西暦 氏名︵代表者︶ ・住所 フリガナ 年 月 日生 才 男 ・ 女 ※他の団体主催のウオーキング大会 含め、今までにウオーキング大会 に参加された回数をご記入下さい。 回 切り取って参加申込書をお持ち下さい。 第3回JAグループ山口ウオーキング大会 開 催 日 平成28年10月10日 （祝）月曜日 〈雨 天 決 行 荒 天 中 止 順 延なし〉 受付時間 8：30∼9：20 開会式 9：25 スタート 9：50∼ 昼食（お弁当）後解散 スタート ゴール 地点 山口県セミナーパーク 〒754-0893 山口県山口市秋穂二島1062 ●駐車場 約700台※お車の場合、乗り合わせてお越し下さい。 ●最寄り駅のJR四辻駅から無料シャトルバスを運行します。 コ ー ス 3kmライトコース （ ） 6kmベーシックコース（ ） 9kmチャレンジコース （ ） 親子で安心して楽しめる お手軽ライトコース。 ウオーキング初心者に お勧めベーシックコース。 歩きに自信がある方へ チャレンジコース。 募集人員 申込締切日 1,000名 平成28年9月26日（月） 参加資格 当日健康な状態で参加できる方 組合員、JA関係者等の参加条件はありません。お気軽にお申込み下さい。 参 加 費 1,000円（税込）6才以下無料 ※参加費は申込み時にご持参ください。 お弁当、お茶、 コースマップ、完歩証、傷害保険料、参加賞が含まれます。 ※当日参加はできません。※受付・開会式・スタートの時間は変更になる場合がございます。 ※お申込み頂いた参加者の方に最終案内・当日用参加受付票を送付致します。 （大会約1週間前目安） 本 大 会 に 関 す る お 問 い 合 わ せ 先 山口宇部農業協同組合 本店 組合員地域対策課 TEL：0836-31-7611 JA山口宇部 本大会に関するご不明な点は JA山口宇部 本店 組合員地域対策課へお問い合わせください。
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