第 11 回 家具けんぽウォークラリーを開催いたします 湯島天神・上野恩賜公園 今年のウォークラリーコースは、湯島天神・上野恩賜公園です。 関東三大天神の一つで、学問の神様としても有名な湯島天神をお参りし、 動物園をはじめ、先ごろ世界文化遺産に登録された国立西洋美術館や、博物館 など、歴史的建造物や文化的施設が数多く存在する上野恩賜公園内を巡ります。 参加賞には国立西洋美術館の入館券をご用意いたします。さらに、完歩賞には 動物園の入場券または、東京都美術館の『ゴッホとゴーギャン展』の観覧券、 どちらかを事前に選んでいただき当日お渡しいたします。是非この機会に世界 文化遺産に登録された国立西洋美術館を訪れてみてはいかがでしょうか。 皆様のご参加をお待ちしております。 開催日時 平成２８年１１月６日（日）小雨決行 受付時間：９時３０分～１０時３０分 スタート ゴ ー ル 家具健保会館 東京メトロ 千代田線 湯島駅 徒歩 1 分 ,ＪＲ御徒町駅 徒歩８分 上野恩賜公園 かえるの噴水広場 (１２時３０分まで) 参加資格 当健保組合の被保険者及び被扶養者 ※当健保組合の加入者以外の方には、参加賞及び完歩賞はお配りできませんので、あらかじめご了承ください。 募集人数 ３００名（先着順） 参加費用 無料（現地までの交通費は参加者の自己負担になります。） 参 加 賞 完 歩 賞 国立西洋美術館入館券 上野動物園入場券 または、東京都美術館『ゴッホとゴーギャン展』観覧券 申込方法 参加申込書により FAX 03-3835-4428 または、郵送にてお申込みください。 締 平成２８年９月３０日（金）組合必着 切 ※募集人員に達し次第締め切らせていただきます。 そ の 他 参加される方への案内書は、平成２８年１０月下旬に郵送いたします。 【お問合せ先】 〒113-8511 東京都文京区湯島 3-24-5 TEL 03-3833-6161 FAX 03-3835-4428 東京都家具健康保険組合 総務課 庶務係 第11回家具けんぽウォークラリー参加申込書 事 業 所 名 案内書送付先住所 〒 （ 自宅 ・ 会社 ） どちらかに ○印をしてください 連絡先ＴＥＬ 氏 名 健康保険証記号-番号 － 携帯ＴＥＬ （フリガナ） 参加者代表者 本人・家族 別 続 柄 年 齢 小中高学生 別 備 考 本人・家族・他 歳 小・中・高 本人・家族・他 － 歳 小・中・高 本人・家族・他 － 歳 小・中・高 本人・家族・他 － 歳 小・中・高 本人・家族・他 － 歳 小・中・高 本人・家族・他 － 歳 小・中・高 本人・家族・他 － 歳 小・中・高 本人・家族・他 － 歳 小・中・高 ※参加申込書に記載がない方の当日参加はご遠慮ください。 完 歩 賞 完歩賞として、【上野動物園入場券】 または 【東京都美術館『ゴッホとゴーギャン展』観覧券】を ご用意いたしますので、事前にチケットをお選びいただき、どちらか一方に○をつけてください。 一家族 ・ 一グループ 全員同じチケットとなります。 また、お申込後の変更はできませんのであらかじめご了承ください。 上 野 動 物 園 入 場 券 東京都美術館『ゴッホとゴーギャン展』観覧券 ※保険証の記号・番号は必ず記入してください。 ※本人・家族別欄の「家族」に○をされた場合は、続柄(例：妻・長男・長女・父など）を記入してください。 （被扶養者でない家族は他になります。） ※小中高学生別欄は、該当される場合はいずれかに○印をしてください。 ※年齢基準日は、平成28年11月6日現在です。 ※申込書に記載されました個人情報は、ウォークラリーの運営・管理の目的以外に使用することはありません。 FAX 03（3835）4428
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