見直される「介護保険制度」 住宅改修の見直し 悪質リフォームをはじめとした被害から高齢者を護るため、介護保険制度の見直しが図られました。 今回の改正では「住宅改修の見直し」が、住宅会社様にとって大きなポイントになります。 「超高齢化」 と言われる時代へとだんだん移行しつつある今、高齢者の弱みに付け込んだ悪質リフォームなどが増加し、 世間を悩ませています。そこで今回、介護保険制度の基本理念である高齢者の「自立支援」 「尊厳の保持」を護るため、 施工前に改修の必要性や妥当性を判断する仕組みに変わります。 利用者の自立支援という目標に沿った 「住宅改修」実現のため、 事前申請制の導入に伴い、 「住宅改修が必要な理由書」の 標準書式が示されます。 住宅改修費は保険制度施工以来、工事施工後に一旦工事 費を業者に支払う「償還払い」でしたが、2006年4月からは 事前申請制度に変わります。この背景には、悪質な事業者 が保険給付として適当でない住宅改修を行い、費用が支給 されないことで利用者との間でトラブルが生じていることから。 そのため、利用者の状態に合った回収が行われるようにこの 制度に変更されました。 また、制度の持続可能性を高めていくために、介護保険制度の見直しが図られました。 事前申請制の導入 事前の審査とともに、あらかじめ市町村に申請書を提出する事前申請制度を導入 見直しの基本的視点 【事前申請における住宅改修費の支給の流れ（イメージ）】 「明るく活力ある 超高齢化社会」 の構築 制度の「持続可能性」 社会保障の総合化 1 利用者はケアマネージャーに相談が必要 2 支給の申請 利用者は保険者に提出、保険者が審査 「介護保険法」の改正ポイント 予防重視型 システムへの転換 施設給付の見直し ・新予防給付の創設 ・居住費・食費の見直し （H17年10月から施工） ・地域支援事業の創設 ・低所得者に対する配慮 新たなサービス 体系の確立 ケアマネージャーの活躍する世界がさらに広がることで、 住宅の専門知識まで覚えなければいけないなど、いま、 様々な要素が求められており、そこまでカバーできる ケアマネージャーを育てる素地を模索中です。 こういった背景を打破すべく、東京都では、住宅会社 関連に務めていた経験者に対し、ケアマネージャー への道を応援しています。 ・地域密着型サービスの創設 ・地域包括支援センターの創設 ・居住系サービスの充実 サービスの質の 確保・向上 負担の在り方・ 制度運営の見直し ・介護サービス情報の公表 （情報開示の標準化） ・第1号保険料の見直し ・ 「痴呆」の名称を「認知症」へ変更 ・要介護認定の見直し ・事業者規制の見直し ・市町村の保険者機能の強化 ・養護老人ホーム、在宅介護支援 センターに係わる規定の見直し ・ケアマネジメントの見直し （提出書類） ・支給申請書 ・住宅改修が必要な理由書 ・工事費見積書 ・住宅の所有者の承諾書 東京都が 「住宅関連会社 ケアマネージャー」を推進。 被保険者・受給者の範囲 （附則検討規定） ・その他 ・より主体性を発揮した保険運営 3 施工 ∼ 完成 4 住宅改修費の支給 利用者は領収書を保険者に提出。保険者は利 用者の心身および住宅の状況などを勘案して 必要と認められる場合に限り支給 （提出書類） ・住宅改修に要した費用に係る領収書 ・工事費内訳書 ・完成後の状態を把握できる書類 福祉用具販売事業者の指定制度導入 9 福祉用具の見直し 福祉用具の販売について、介護保険の対象とする事業者 をあらかじめ指定する。 販売業者の指定制度や専門職の関与により、本当にご本人 にあった質の高いサービス提供がおこなわれるようにしくみが 変わります。 福祉用具の貸与・販売に専門職の関与を 住まいの空気まわり Vol.36 福祉用具の給付にあたっては、OT・PT等の専門職が関 与する仕組みとするなど、提供プロセスを見直すとともに、 訪問リハや通所リハと組み合わせた福祉用具の使用方法 の指導のあり方を検討する。 理由書の標準的な書式検討 ● 住宅改修は 「自立支援」 という目標に沿って実施される 必要があり、計画を立てる際にはその目的をはっきり させることが大切。そうすることで、より効果的な住宅 改修につながります。 ● 何に困っていて、それをどうするのかといったプランニング の考え方の流れを理由書の記述によって理解できるよう にすることが望ましいという考えに基づき、事前申請導入 を考慮した「住宅改修が必要な理由書」 （標準的な様式） が示される予定です。 住まいの空気まわり Vol.36 10
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