Sample - ビーエム機器株式会社

サンプル依頼書
ご希望のサンプル、サンプルご依頼の理由に
ご記入いただき弊社まで FAX してください。
を入れ下記施設名、お名前等を
FAX：03-5677-4081
※ サンプルはご依頼から数日以内に、原則直送にて送らせていただきます。
□ TPP-JSP　Jumbo Sample Pack
ペトリディッシュ
□ 93040
□ 393040
□ 93060
□ 93100 ★
□ 393100
□ 93150
遠心管
□ 91050 ★
□ 391050
□ 91051
□ 91015 ★
□ 391015
□ 91115
□ 91019
□ 91016
□ 91017
フラスコ
□ 90025
□ 90026 ★
□ 390026
□ 90075 ★
□ 90076
□ 390076
ページ
サンプル単位
4
4
4
4
4
4
20 枚
1枚
14 枚
10 枚
1枚
5枚
×1袋
×3包
×1袋
×1袋
×3包
×1袋
4
4
4
4
4
4
4
4
4
20 本
1本
20 本
40 本
1本
40 本
40 本
40 本
40 本
×1袋
×3包
×1袋
×1袋
×3包
×1袋
×1袋
×1袋
×1袋
5
5
5
5
5
5
10 個
10 個
1個
5個
5個
1個
×1袋
×1袋
×3包
×1袋
×1袋
×3包
プレート、ディッシュ、遠心管など TPP 各製品が入ったパック（★マークのサンプルが入っています）
□ 90150
□ 390150
□ 90151
□ 390151
□ 90300
□ 90301
□ 390301
プレート
□ 92096 ★
□ 392096
□ 92696
□ 92097
□ 92697
□ 92048
□ 392048
□ 92448
□ 92024
□ 392024
□ 92424 ★
□ 92012
□ 392012
□ 92412
□ 92006
ページ
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
サンプル単位
3個
1個
3個
1個
3個
3個
1個
×1袋
×3包
×1袋
×3包
×1袋
×1袋
×3包
1枚
1枚
6枚
1枚
6枚
1枚
1枚
4枚
1枚
1枚
4枚
1枚
1枚
4枚
1枚
×6包
×3包
×1袋
×6包
×1袋
×4包
×3包
×1袋
×4包
×3包
×1袋
×4包
×3包
×1袋
×4包
ページ
□ 392006
5
□ 92406
5
ピペット
□ 94001 ★
6
□ 394001
6
□ 94002 ★
6
□ 394002
6
□ 94005 ★
6
□ 394005
6
□ 94010 ★
6
□ 394010
6
□ 94024 ★
6
□ 394024
6
□ 94525 ★
6
□ 394525
6
□ 94550 ★
6
□ 394550
6
ボトルトップフィルター
□ 99150
6
□ 99250 ★
6
□ 99500 ★
6
□ 399500
6
□ 99950
6
サンプル単位
1枚 ×3包
4枚 ×1袋
1 本 × 10 包
8本 ×1袋
1 本 × 10 包
8本 ×1袋
1 本× 10 包
5本 ×1袋
1 本 × 10 包
5本 ×1袋
1 本 × 10 包
4本 ×1袋
1 本 × 10 包
3本 ×1袋
1 本 × 10 包
3本 ×1袋
1個
1個
1個
1個
1個
×2包
×2包
×2包
×2包
×2包
ページ
1式
サンプル単位
□ 99155
6
1個 ×2包
□ 99255
6
1個 ×2包
□ 99505
6
1個 ×2包
□ 99955
6
1個 ×2包
□ 99157
6
1個 ×2包
□ 399157
6
1個 ×2包
□ 99257
6
1個 ×2包
□ 399257
6
1個 ×2包
□ 99507
6
1個 ×2包
□ 399507
6
1個 ×2包
□ 99957
6
1個 ×2包
セルスクレーパー / セルリフター
□ 99002 ★
7
1本 ×5包
□ 99003
7
1本 ×5包
□ 99004
7
1本 ×5包
□ 99010 ★
7
1本 ×5包
クライオチューブ
□ 89012
7
100 本 × 1 包
□ 89020 ★
7
100 本 × 1 包
□ 389020
7
25 本 × 1 包
□ 89040 ★
7
100 本 × 1 包
□ 89050
7
100 本 × 1 包
□ 99020
7
各色 × 10 個
サンプルご依頼の理由
□
新規使用予定（使用予定数量：約　箱 / 月）
□
現在ご使用製品との比較（ご使用メーカー：
□
形状確認（
□
その他（
カタログ No.：　使用数量：　箱 / 月）
のため）
）
サンプルご使用の感想
サンプルご使用後、ご使用の感想をご記入いただき再度 FAX いただけましたら幸いです。
カタログ No./ 製品名
•
□ 良　□ 悪　ご感想：
•
□ 良　□ 悪　ご感想：
•
□ 良　□ 悪　ご感想：
•
□ 良　□ 悪　ご感想：
•
□ 良　□ 悪　ご感想：
□ 今後購入する　□ 購入を検討　□ 購入しない
（理由：
）
※ サンプルは原則直接にてお送りいたします。販売店経由でのサンプル納品を希望される場合は、右記に
下記太枠内は記入もれのないようお願いいたします。
施設名：
を記入してください。
□ 販売店経由希望
部署名：
お名前：
住所：〒
TEL No.：
FAX No.：
E-mail：　＠
お取扱い販売店名：
営業所：
ご担当者名：
TEL No.：
＜個人情報の取扱いについて＞
お客様の個人情報は、個人情報保護方針に則り、適切な管理を行うとともに、漏洩、損失、毀損の防止のために最大限の注意を払っております。個人情報の提供は、お客様の
任意であり、収集した個人情報は、当社が企画したセミナーや新しいサービス等をご案内する以外の使用目的では使用しません。また、お客様の同意なしに、第三者（業務委託
先を除く）に開示、提供、販売、共有することはありません。
◆お願いおよび注意事項◆
● 希望販売価格・
・
・希望販売価格は参考であり、販売店様からの実際の販売価格ではございません。実際の販売価格は、ご注文の際に販売店様にてご確認ください。
記載の希望販売価格は当社が定める希望販売価格であり、参考価格です。本希望販売価格は2016年7月1日現在の希望販売価格で、同価格は
カタログ、ホームページで確認できます。なお、記載の希望販売価格には消費税は含まれておりません。
● 使用範囲・
・
・記載の商品は全て、
「研究用器材・機器」です。人や動物の医療用としては使用しないよう、十分ご注意ください。
ビーエム機器株式会社
■ 代理店
〒135-0016 東京都江東区東陽2-2-20 東陽駅前ビル
WEB：http：//www.bmbio.com　e-mail：[email protected]
製品についてのお問い合わせ TEL：03-6666-5903 FAX：03-6666-5907
在庫・ご注文について TEL：03-6666-5902 FAX：03-5677-4081
（20160710）

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