全国警備保障株式会社 御中 人 花岡食品加工実習センター使用許可

センター長
回議
担当
花岡食品加工実習センター使用許可申請書
平成
年
月
日
全国警備保障株式会社 御中
[申請者]
使用団体
住 所
代表者名
下記のとおり花岡食品加工実習センターを使用したいので許可してくださるよう申請します。
記
使用施設
食品加工室
使用目的
(具体的に)
使用責任者名
電話番号
合 計
使用人数
使用日時
※使用料
(記入不要)
男女別の内訳
男性
女性
年代別の内訳
30歳未満 30~39歳 40~49歳 50歳以上
人
平成
年
月
日
時
分 から
平成
年
月
日
時
分 まで
円
領収証№
金
鹿屋市食品加工実習センター条例第 条第 項及び
使用料の減免理由 鹿屋市食品加工実習センター条例施行規則第 条第 項による。(減額・免除)
(免除理由: )
その他参考事項
三重釜 こね機 打栓機 洗瓶機 圧力釜 蒸器 ミキサー 泡立て器 動力ミンチ
食品
製麺機 ガスオーブン フィニッシャー ボイルタンク フードプロセッサー
使用する 加工室 撹拌機 製麹機 高速ミキサー その他( )
器具名
及び数量
その他
許可№