平 成 2 8 年度 競技力向上・普及促進事業 夏季強化合宿 開催要項 1 目 的 北海道自転車競技連盟 強化委員会 道内所属競技者の育成・強化及び国体北海道代表選手の強化を図り、競技力向上 を 推進するため。 2 主 催 北海道自転車競技連盟 3 共 催 公益財団法人 北海道体育協会 4 日 時 平 成 28 年 7 月 30 日 (土) 午後1時から午後5時まで 2015/8/5 平 成 28 年 7 月 31 日 (日) 午前6時から午前9時まで・午後1時から午後5時まで 5 場 所 函館市営競輪場 (〒042-0944 函館市金堀町10番8号 競輪場への電話は避けて下さい。) 6 参加者 ① 本年度の道車連強化指定・育成選手及び国体北海道代表選手に選考された者 ② 本年度道車連に登録している競技者でトラックトレーニングを希望する者 7 参加費 1名 2,500円(昼食代、保険料を含む) ※ 交通費及び宿泊費(2食を含む)、昼食代(参加費内)は原則自己負担とします。 (宿泊の強化育成選手及び国体代表選手は、一部を精算払いで助成します。) ※ 助成対象者宿泊先 アネックスホテルテトラ 函館市梁川町3番3号 (0138)55-4848 なお、助成対象外の競技者(引率者を含む)で同宿を希望される方は、道車連で 一括申込みしますので、事前にご連絡下さい。(参考・1泊2食付6,600円) 8 トレーニング内容 (別紙トレーニング予定を参照。国体選手は団体種目の選考を含む) 9 申込期限 平 成 28 年 7 月 26 日 (火) まで必着。 10 申込先 下記電話・FAXへ申し込みのこと。 北海道自転車競技連盟 強化委員会 委員長 外﨑 修 電話 090-8902-5498 FAX 0152-23-3522 11 その他 ① 参加申込書の 本紙 を確実に当日持参して下さい。 ② 健康保険証(写)を持参して下さい。(傷病は、自己負担となります。) ③ 降雨に備え、雨具・着替え等の準備をして下さい。 ④ 函館市近郊に居住する者は日帰り参加とし、宿泊の助成対象となりません。 <キリトリ> ふりがな 氏 名 参 加 申 込 書 生年月日 (西暦) 年 月 日生 参 加 日 数 全日・初日 2日・3日 住 所 学年 (携帯電話) 学校名 連絡先 (勤務先) 部(課) (自宅電話) 対象外の 助成対象者宿泊先に同宿を 宿泊希望 ○大人( )名 ( 食 事 ) 1 食 ・ 2 食 ・ 素 泊 人 数 ○小人( )名 ( 食 事 ) 1 食 ・ 2 食 ・ 素 泊 宿泊希望 ・希望する ・希望しない 【 参 加 承 諾 書 】 ・上記の者が北海道自転車競技連盟主催の強化合宿に参加することを承諾します。 ・私は、主催者が加入した傷害保険の範囲及び応急措置以外の責任を求めません。 ・個人情報の取扱いは、北海道自転車競技連盟の取扱いに準ずる。 平成 年 月 日 本人(自署) 保 護 者 ㊞ (自署押印) ※ 参加者が未成年の場合は、必ず保護者も署名押印して下さい。 ㊞
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