様式第4号(第7条関係) 申請団体概要書 (ふりがな) 名 称 団体 所在地

様式第4号(第7条関係)
申請団体概要書
(ふりがな)
名 称
団体
〒
所在地等
電 話
(
)
FAX
(
)
(ふりがな)
代表者
名 称
(ふりがな)
指導
教員
名 称
電 話
(
)
FAX
(
)
連絡先
E-mail :
(ふりがな)
担当者
連絡先
名 称
〒
住 所
設立年月日
電 話
E-mail
昭和
平成
設立目的
主な活動場所
主な活動内容
活動の経緯・実績
(
)
年
月
FAX
(
)
人
日
構成員数
※うち役員
人