平成２８年度 海老名市職員採用試験申込書類（指定様式Ａ） 受験番号 受験 職種 □ 消防職【上級】 □ 消防職【初級】 エントリーシート【受験申込書】 平成 年 月 ふりがな 氏 日 記入日現在 ※写真裏面氏名記入 ※大きさ 男 ・ 女 名 縦 4.0 ㎝ 横 3.0 ㎝ 生年月日 現 住 所 平成 〒 年（西暦： 年） 月 日（満 ※脱帽、正面顔、背景無地 歳） ※３月以内撮影 − ※受験票と同じものに限る （書類等送付先） − − 電話番号 E-Mail − − （自宅℡・他（ （携帯℡） ）） 区分 ※○つける 新卒・既卒 ※任意記入。ただし、ご連絡に利用させて頂く場合がありますので、可能な限りご記入ください。 該当部分に 受験資格 を記入 □ 裸眼視力又は矯正視力が両眼ともに０．７以上 □ 色覚異常なし ○学歴（中学校卒業以降を記入。 欄が不足する場合は、別紙に記載する等してください。学校名だけでなく学部・学科も記載してください。） 年 月 学校名 等 中学校 平成 卒 業 平成 卒 ・ 卒見込 ・ 中退 平成 卒 ・ 卒見込 ・ 中退 平成 卒 ・ 卒見込 ・ 中退 ○職歴（欄が不足する場合は、最新のものから３つ記載し、上記在学期間以外のアルバイトもご記入ください。正社員等の別に○。在職中の場合は、「現在」に○） 勤務先 職務内容 正規社員 在職期間 非正社員 正 ・ 非 平成 年 月 日∼ 平成 年 月 日まで ・ 現在 正 ・ 非 平成 年 月 日∼ 平成 年 月 日まで ・ 現在 正 ・ 非 平成 年 月 日∼ 平成 年 月 日まで ・ 現在 ○免許・資格（運転免許について、免許ありの方は、「ＭＴ・ＡＴ限定」どちらかに○をつけてください。免許なしの方は二重線で消してください。） 年号 年 月 事 項 年号 平成 中型（普通）免許（MT・AT 限定） 平成 平成 平成 平成 平成 年 月 事 項 ※資格は、国家資格、公的資格及び民間資格に限ります。 ○健康状態（既往歴の有無については、「有・無」どちらかに○をつけてください。） 既往歴の有無： 有 ・ 無 既往歴 内容（既往歴有の場合） 職員課処理欄 注意事項 １．自筆で記入してください。 ２．黒のペンで記入してください。（簡易に消せるペン不可） ※個人情報の取扱い 提出書類は、海老名市職員採用の目的のみで使用し、記載の個人情報は、目的外に使用すること はありません。なお、本書類の返却いたしませんので、ご了承願います。 1 2 0 ・1・ 2 0 ・1・ 2 平成２８年度 海老名市職員採用試験申込書類（指定様式Ｂ） 受験番号 エントリーシート【自己紹介書①】 受 験 職 種 □ 消防職【上級】 □ 消防職【初級】 ふりがな 区 分 新卒 ・ 既卒 氏 名 ◆職業選択にあたり、その基準を何に置くのか簡潔に記載してください。そのうえで、消防職、その中でも海老名市 の消防職を志望する理由を説明してください。 ◆高校又は大学在学時に（既卒の場合は、在学時及び卒業後の社会生活の中で）特に力を注いだことは何ですか。 具体的な事例や理由も述べながら、それを通じて得たもの等を説明してください。 ◆【職歴ありの方のみ記入】前職の経験を簡潔に記載するとともに、なぜ、転職を考えるに至ったのか、あるいは、前 職を辞めるに至ったのか、その理由やきっかけを可能な範囲で説明してください。 ◆【併願されている方のみ記入】併願状況をお教えください。 平成２８年度 海老名市職員採用試験申込書類（指定様式Ｃ） 受験番号 エントリーシート【自己紹介書②】 受 験 職 種 ふりがな □ 消防職【上級】 □ 消防職【初級】 区 分 新卒 ・ 既卒 氏 名 ◆最近のニュース等で関心を持ったことを説明してください。 ◆あなたをひとことで表現するキャッチフレーズは何ですか。 「 」 ◆あなたを自由に表現してください。 以下の項目について、自分にあてはまると思われるレベル（４段階）に○を付してください。 各項目について、度合いが、 ４．高い（強い） ３．やや高い（強い） ２．やや低い（弱い） として判断してください。 責任感 ４ ・ ３ ・ ２ ・ １ 体 力 ４ ・ ３ ・ ２ ・ １ 柔軟性 ４ 協調性 ４ ・ ３ ・ ２ ・ １ 創造力 ４ ・ ３ ・ ２ ･ １ 判断力 ４ 行動力 ４ ・ ３ ・ ２ ・ １ 冷静さ ４ ・ ３ ・ ２ ・ １ 倫理観 ４ 集中力 ４ ・ ３ ・ ２ ・ １ 几帳面 ４ ・ ３ ・ ２ ・ １ 忍耐力 ４ １．低い（弱い） ・ ･ ・ ・ ３ ３ ３ ３ ・ ･ ・ ・ ２ ２ ２ ２ ・ ・ ・ ・ １ １ １ １ 【アンケート】海老名市職員採用試験を最初にどのように知りましたか。項目１つだけに○を付けてください。 １．広報えびな ２．海老名市ホームページ ３．学校就職部からの情報 ４．その他（ ） 平成28年度海老名市職員採用試験受験票 受 験 職 図-１ 種 □ 消防職【上級】 □ 消防職【初級】 ※受 験 番 至 海老名駅 (小田急・相鉄 ) イオン 海老名店 号 至 厚木 ふりがな 氏 ｴﾝﾄﾘｰｼｰﾄ受付 第２次試験会場 海老名市役所 キ 名 リ ※受 付 印 写真 ３月以内撮影 脱帽・正面顔 縦 4.0 ㎝ 横 3.0 ㎝ エントリーシートと同 じものに限る ※第１次試験会場・日程 □ □ 平成２８年９月１４日（水） 平成２８年９月１５日（木） □ ９：００ □ １３：００ 会場：海老名運動公園総合体育館 ※遅刻した場合は、受験できません。 ※受付時・各試験当日は、本票を必ずご持参ください。 座間・かしわ台 警察署 ト リ 図-２ 第１次試験会場
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