様式１号
受 付 番 号
公の施設指定管理者指定申込書
平成
北見市教育委員会
教育長 佐 藤 宣
秀
年
月
日
様
申込者
主たる事業所等の所在地
法人等の名称及び代表者氏名
印
○
次の公の施設に係る指定管理者に指定いただきたく、北見市公の施設に係る指定管
理者の指定手続きに関する条例第３条の規定により、必要書類を添えて申し込みます。
記
１
指定を受けようとする公の施設の名称及び所在地
施設の名称
施設の所在地
２
提出書類
別添のとおり
３
担当者連絡先
担当者氏名
電話番号
ＦＡＸ番号

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