(地名,地番) 山形市 2 工 場 名 及 び 工 場 主

工
場
調
書
年
築 場 所
1 建
(地名,地番)
月
日
山形市
工 場 名 及 び
2 工
場 主 氏 名
3
業
種
4
生産品目
5 既存工場における
作業の概要
6 本申請工場におけ
る作業の概要
(イ)基準時 (ロ)現在 (ハ)本申請に (ニ)合計
(ホ)増加率
(年月日)
よる増減
7 敷
地
面
積
8 建
築
面
積
9
床面積の合計
(1)
作 業
場
(2)
事 務
所
(3)
倉
庫
(4) 厚 生 施 設
(5)
そ の
他
(6)
合
計
10 機械設備の種類及
び台数
11 原動機馬力数の合
計
12
工
13 参
員
考
数
事
項