ぶどうご注文用紙

ぶどうご注文用紙
T E L : 070-5570-5544
FAX : 0553-35-3651
MAIL ： [email protected]
ご注文者様情報
お名前：おなまえ (ふりがな)：
ご住所：〒
お電話番号：
ご注文商品
・巨峰 2 キロ ( 種無し) ( ) 箱・ロザリオセット ( ※ 予約販売のみ ) ( ) 箱
・巨峰 3 キロ ( 種無し) ( ) 箱・甲斐路セット ( ※ 予約販売のみ ) ( ) 箱
・巨峰 4 キロ ( 種無し) ( ) 箱・ツチと実セット ( ※ 予約販売のみ ) ( ) 箱
お支払い方法
※いずれか1つのみ選んでください。
・代引き ( ) ・イーバンク銀行振込 ( )
送り先情報
【ご注文者様住所と同じ場合】
・お届け商品名 ( 箱数も記入してください ) :
・希望配達時間帯：時∼ 時到着
【ご注文者様住所と異なる場合】
送り先 ①
･お届け商品名 ( 箱数も記入してください ) :
・送り先お名前：様宛て
･ご住所：〒･お電話番号：
･希望配達時間帯：平日・土日 / 午前中・1 2 時 ∼ 1 8 時・1 8 時以降
･送り主（ご注文様と異なる場合）
：
･送り主住所（ご注文様と異なる場合）
：〒
：
･送り主電話番号（ご注文様と異なる場合）
送り先 ②
･お届け商品名 ( 箱数も記入してください ) :
・送り先お名前：様宛て
･ご住所：〒･お電話番号：
：
･送り主（ご注文様と異なる場合）
：〒
･送り主住所（ご注文様と異なる場合）
･送り主電話番号（ご注文様と異なる場合）
：
･希望配達時間帯：平日・土日 / 午前中・1 2 時 ∼ 1 8 時・1 8 時以降
ご注文者様と異なる送り先が3つ以上の場合は、下記にご記入ください。
【ご注文者様住所と異なる場合】
送り先 ③
･お届け商品名 ( 箱数も記入してください ) :
・送り先お名前：様宛て
･ご住所：〒･お電話番号：
･希望配達時間帯：平日・土日 / 午前中・1 2 時 ∼ 1 8 時・1 8 時以降
･送り主（ご注文様と異なる場合）
：
：〒
･送り主住所（ご注文様と異なる場合）
･送り主電話番号（ご注文様と異なる場合）
：
送り先 ④
･お届け商品名 ( 箱数も記入してください ) :
・送り先お名前：様宛て
･ご住所：〒･お電話番号：
･希望配達時間帯：平日・土日 / 午前中・1 2 時 ∼ 1 8 時・1 8 時以降
：
･送り主（ご注文様と異なる場合）
：〒
･送り主住所（ご注文様と異なる場合）
･送り主電話番号（ご注文様と異なる場合）
：
送り先 ⑤
･お届け商品名 ( 箱数も記入してください ) :
・送り先お名前：様宛て
･ご住所：〒･お電話番号：
：
･送り主（ご注文様と異なる場合）
：〒
･送り主住所（ご注文様と異なる場合）
･送り主電話番号（ご注文様と異なる場合）
：
･希望配達時間帯：平日・土日 / 午前中・1 2 時 ∼ 1 8 時・1 8 時以降

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