ぶどうご注文用紙 T E L : 070-5570-5544 FAX : 0553-35-3651 MAIL : [email protected] ご注文者様情報 お 名 前: お なまえ (ふりがな): ご 住 所:〒 お 電 話 番 号: ご注文商品 ・巨 峰 2 キロ ( 種 無し) ( ) 箱 ・ロザリオセット ( ※ 予 約 販 売 の み ) ( ) 箱 ・巨 峰 3 キロ ( 種 無し) ( ) 箱 ・甲 斐 路 セット ( ※ 予 約 販 売 の み ) ( ) 箱 ・巨 峰 4 キロ ( 種 無し) ( ) 箱 ・ツ チと実 セット ( ※ 予 約 販 売 の み ) ( ) 箱 お 支 払 い方 法 ※いずれか1つのみ選んでください。 ・代 引 き ( ) ・イ ー バ ンク銀 行 振 込 ( ) 送り先 情 報 【ご 注 文 者 様 住 所と同じ場 合 】 ・お 届 け 商 品 名 ( 箱 数 も 記 入してくだ さ い ) : ・希 望 配 達 時 間 帯: 時∼ 時到着 【ご 注 文 者 様 住 所と異 なる 場 合 】 送り先 ① ・ お 届 け 商 品 名 ( 箱 数 も 記 入してくだ さ い ) : ・送り先 お 名 前: 様 宛 て ・ご 住 所:〒 ・ お 電 話 番 号: ・ 希 望 配 達 時 間 帯:平 日・土 日 / 午 前 中・1 2 時 ∼ 1 8 時・1 8 時 以 降 ・ 送り主(ご注文様と異なる場合) : ・ 送り主 住 所(ご注文様と異なる場合) :〒 : ・ 送り主 電 話 番 号(ご注文様と異なる場合) 送り先 ② ・ お 届 け 商 品 名 ( 箱 数 も 記 入してくだ さ い ) : ・送り先 お 名 前: 様 宛 て ・ご 住 所:〒 ・ お 電 話 番 号: : ・ 送り主(ご注文様と異なる場合) :〒 ・ 送り主 住 所(ご注文様と異なる場合) ・ 送り主 電 話 番 号(ご注文様と異なる場合) : ・ 希 望 配 達 時 間 帯:平 日・土 日 / 午 前 中・1 2 時 ∼ 1 8 時・1 8 時 以 降 ご注文者様と異なる送り先が3つ以上の場合は、下記にご記入ください。 【ご 注 文 者 様 住 所と異 なる 場 合 】 送り先 ③ ・ お 届 け 商 品 名 ( 箱 数 も 記 入してくだ さ い ) : ・送り先 お 名 前: 様 宛 て ・ご 住 所:〒 ・ お 電 話 番 号: ・ 希 望 配 達 時 間 帯:平 日・土 日 / 午 前 中・1 2 時 ∼ 1 8 時・1 8 時 以 降 ・ 送り主(ご注文様と異なる場合) : :〒 ・ 送り主 住 所(ご注文様と異なる場合) ・ 送り主 電 話 番 号(ご注文様と異なる場合) : 送り先 ④ ・ お 届 け 商 品 名 ( 箱 数 も 記 入してくだ さ い ) : ・送り先 お 名 前: 様 宛 て ・ご 住 所:〒 ・ お 電 話 番 号: ・ 希 望 配 達 時 間 帯:平 日・土 日 / 午 前 中・1 2 時 ∼ 1 8 時・1 8 時 以 降 : ・ 送り主(ご注文様と異なる場合) :〒 ・ 送り主 住 所(ご注文様と異なる場合) ・ 送り主 電 話 番 号(ご注文様と異なる場合) : 送り先 ⑤ ・ お 届 け 商 品 名 ( 箱 数 も 記 入してくだ さ い ) : ・送り先 お 名 前: 様 宛 て ・ご 住 所:〒 ・ お 電 話 番 号: : ・ 送り主(ご注文様と異なる場合) :〒 ・ 送り主 住 所(ご注文様と異なる場合) ・ 送り主 電 話 番 号(ご注文様と異なる場合) : ・ 希 望 配 達 時 間 帯:平 日・土 日 / 午 前 中・1 2 時 ∼ 1 8 時・1 8 時 以 降
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