FAX 093-381-8277(24時間受付) 国際耳つぼ協会（IAEA）専用 F A X 注文書 ご注文日 年 月 日 希望お届け日 年 月 日 コース名※ １ ・ ２ ・ ３ ご発注者 講師名※ 会社名（サロン名又は屋号） ご担当者 部署・役所名 携帯番号 e-meil @ ご住所 郵便番号・マンション名も必ず御記入をお願い致します。 〒 TEL F AX 到着予定日 月 商品名 日 □午前 ※交通事情、天候等によりご希望に添えない場合がござい 予めご了承ください。 □午後 数量 金 額 商品名 □銀行振込 ・福岡銀行 門司駅前支店（普通）2125807 株式会社グレース □代引き ・ジャパンネット銀行 すずめ支店（普通）6444979 株式会社グレース □郵便局振込 記号17430-2 番号41563581 シモムラ ツルエ 数量 金額 小 計 運賃、代引手数料 総 合 計 ※コース名には、１．開業コース、２．講師コース、３．特別講師コースの中から選択して数字をご記入下さい。 ※講師名には、あなたが受講した講師（先生）の氏名をご記入下さい。 ※税別30,000円以上のご注文から送料無料となります。
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