２０１６和光市民まつりサンアゼリアステージ（屋内）発表出演申込書 平成２８年 月 日 団体名 （個人の場合 文団連・一般（どちらかに○をしてください） は記入不要） 代表者 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 住所 ジャンル 種別 出演時間 （本名で記入してください） 〒 電話番号 （ ） 携帯電話 （ ） E-mail ①芸能発表会 ②民謡コンクール ③カラオケ大会 ④市民コンサート ⑤市民邦楽コンサート ⑥ストレッチ・ジャズ・レク・フラダンス 合唱・器楽・吹奏楽・箏・三弦・尺八・謡曲・唄・舞踊・詩吟・民謡・ ｶﾗｵｹ・ ｼﾞｬｽﾞ･ﾋｯﾌﾟﾎｯﾌﾟ･ﾁｱ･ﾌﾗ･ﾌﾗﾒﾝｺ･ﾊﾞﾚｴ・ そ の 他 （ ） 分 （１団体あたり１０分以内。ただし、出演団体の総 数 に よ り 、 出 演 時 間 が 変 更 に な る こ と が あ り ま す 。） 曲目 １ ２ ３ ４ 出演者 氏名（本名で記入） 住所（在住・在勤・在学者） １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ １１ １２ １３ １４ １５ 備考 ※ 記入欄が不足する場合は、２枚目以降へ記入してください。 ◇◆申込み・問合せ先◆◇ 和光市教育委員会事務局生涯学習課生涯学習担当 〒 351-0192 和 光 市 広 沢 1-5 電 話 ： 048-424-9150（ 直 通 ） FAX： 048-464-7901 E-mail： [email protected]
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