お 薬 手 帳 （ 見 本 ） 見本 すこや かコ ンパ ス 注意：この手帳は実際には使用できません お薬 手帳 処方せんと一緒にお出しください 氏 名 年 月 日から 年 月 日まで 見本 氏 すこや かコンパ ス 名 男・女 生年月日 住 注意：この手帳は実際には使用できません 年 月 日生まれ 副作用歴 （ 有・無 ） 年齢 歳 所 電話番号 血 液 型 アレルギ ー歴 A ・ AB ・ B ・ O 型 （ R h ＋・− ） （ 有・無 ） □ 食物アレルギー これまでにかかった主な 病 気 □ 薬剤アレルギー 体 質 胃 弱 ・ 便 秘 しやすい・下痢しやすい そ の 他 （ ） 見本 すこや かコンパ ス 年 月 日 注意：この手帳は実際には使用できません お 薬 服 用 法および 注 意 事 項 など ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ■ 受 診 中 の 医 療 機 関 ■ メ モ
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