誓 約 書 年 月 日 社会福祉法人宮崎県社会福祉協議会 会 長 佐 藤 勇 夫 様 住 氏 所 名 印 ○ 私は、下記の事項について誓約します。 なお、必要な場合には、関係機関に照会することについて承諾し、当該事項に関す る書類の提出を宮崎県社会福祉協議会会長から求められた場合には、指定された期日 までに提出します。 記 １ 私は、次のいずれにも該当する者ではありません。 （１）民法第８４７条に定める、以下の後見人の欠格事由に該当していません。 ア 未成年者 イ 家庭裁判所で免ぜられた法定代理人、保佐人又は補助人 ウ 破産者 エ 被後見人に対して訴訟をし、又はした者並びにその配偶者及び直系血族 オ 行方の知れない者 （２）暴力団（暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律（平成３年法律第７ ７号。以下「法」という。）第２条第２号に規定する暴力団をいう。以下同じ） （３）暴力団員（法第２条第６号に規定する暴力団員をいう。以下同じ。） （４）暴力団員によりその事業活動を実質的に支配されている者 （５）暴力団員によりその事業活動に実質的に関与を受けている者 （６）自己、自社若しくは第三者の不正の利益を図り、又は第三者に損害を加える目 的をもって、暴力団又は暴力団員を利用するなどしている者 （７）暴力団又は暴力団員に対して資金を提供し、又は便宜を供与するなど直接的に 暴力団の維持又は運営に協力し、又は関与している者 （８）暴力団又は暴力団員であることを知りながらこれらを不当に利用している者 （９）暴力団員と密接な交友関係を有する者 ２ この誓約が虚偽であり、又はこの誓約に反したことにより、私が法人後見支援員 （市民後見人）養成研修の参加取り消し等の措置を受けたときは、これに異議なく 応じます。
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