【世界遺産自由研究申込書】（平成 28 年） 和歌山県世界遺産センター FAX:0735-42-1560 ふ り が 小学校 中学校 な 受講者 氏名 学校名・学年 AE E 年生 高等学校 ふ AE り が な 保護者 氏名 AE 住所 E （FAX： 電話番号 希望日時 ） □８月 ３日（水） 和歌山県世界遺産センター □午前 □午後 □８月 ５日（金） 和歌山県世界遺産センター □午前 □午後 ※希望日と 午前・午後を 選んでください メニュー □８月 ８日（月） 和歌山県世界遺産センター □午前 □午後 □８月１６日（火） 高野町中央公民館 □午前 □午後 □８月１９日（金） 高野町中央公民館 □８月２２日（月） 高野町中央公民館 □午前 □午後 □午前 □午後 １．世界遺産について ＊希望項目に ２．文化遺産「紀伊山地の霊場と参詣道」について ○印をお願い ３．資料作成、レポート作成のために します。 ４．フィールドワーク 受講目的 その他 希望内容 ■申込にあたって 【お問い合わせ・申込先】 ・メニューの組み合わせはお気軽にご相談ください。 和歌山県世界遺産センター ・小中学生は保護者の方同伴でお越しください。 〒６４７－１７３１ 和歌山県田辺市本宮町本宮１００－１ TEL: ０７３５－４２－１０４４ ■個人情報の利用目的について FAX: ０７３５－４２－１５６０ ・次の目的以外に利用することはありません。 E-mail： １．申込者への連絡 [email protected] ２．申込者に関する資料作成 ・申込者の情報を申込者の同意なしに第三者に開示・提供することはありません。 （法令等に基づき提供する場合を除く） ・申込者の個人情報は、和歌山県世界遺産センターにて厳重に管理いたします。
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