Formular

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Ergänzende Betreuung an Grundschulen
Anpassung der Tagesbetreuung / Hort
(nur für Schüler/innen der Klassenstufen 1 – 3 im Schuljahr 2004/2005)
Nur vom zuständigen Amt auszufüllen!
Eingangsdatum:
Bezirksamt
von Berlin
Abteilung
Sachb.:
Aktenzeichen
Frau/Herr
Telefon:
Von der/den erziehungsberechtigten Person/en auszufüllen
Hinweise:
Es handelt sich nicht um einen neuen Antrag auf ergänzende Betreuung. Es wird keine erneute
Bedarfsprüfung durchgeführt.
Aufgrund der Umstellung der Betreuungszeiten (Modularisierung) und der verbundenen Neuberechnung des
Elternbeitrages wird Ihr bisheriger Hortvertrag an die neuen Bedingungen angepasst. Aussagen zur künftigen
Kostenbeteiligung sind leider noch nicht möglich, das Abgeordnetenhaus wird die endgültige Kostenbeteiligung
rechtzeitig beschließen. Hierbei dienen die bisherigen Kostenbeiträge als Orientierung. Die Kosten werden in
Abhängigkeit zum Umfang der Betreuungszeiten festgelegt und nicht höher sein als die bisherigen Kostenbeiträge.
Im Rahmen der verlässlichen Halbtagsgrundschule gewährleisten alle öffentlichen Grundschulen des Landes Berlin
ab dem Schuljahr 2005/2006 verlässliche Betreuungszeiten von 7.30 Uhr bis 13.30 Uhr. Alle innerhalb dieses
Zeitraumes stattfindenden Aktivitäten sind schulische Veranstaltungen; die Schülerinnen und Schüler sind zur
Teilnahme an den außerunterrichtlichen Betreuungsangeboten verpflichtet. Das gilt nicht, wenn die Angebote am
Beginn oder am Ende des Schultages liegen und Sie auf diese Betreuung verzichten. Die Betreuung im Rahmen der
verlässlichen Halbtagsgrundschule ist kostenfrei.
Sollten Sie zukünftig keine ergänzende Betreuung über diese Zeiten hinaus benötigen, geben Sie dies bitte
entsprechend an.
Alle Angaben im Anmeldeformular unterliegen dem Sozialgeheimnis.
Kreuzen Sie Zutreffendes bitte an ⌧ und füllen Sie den Bogen bitte deutlich aus.
Sollten sich in der Zeit zwischen Anmeldung und Abschluss eines Betreuungsvertrages Änderungen insbesondere in Ihrer Familienoder Arbeitssituation ergeben, so müssen Sie dies unverzüglich der Stelle mitteilen, welche den Bescheid erstellt hat.
1.
Angaben zum Kind
männlich
Name
Vorname
Geburtsdatum
weiblich
Nationalität
Wohnanschrift des Kindes
Mein/unser Kind besucht im laufenden Schuljahr 2004/2005 folgende Schule / Klassenstufe / Klasse:
Schule:
Klassenstufe:
Klasse:
Mein/unser Kind wird zur Zeit in folgendem Hort betreut (Name der Einrichtung, ggf. Name des freien Trägers):
Einrichtung:
2.
Träger:
Angaben zu den Erziehungsberechtigten
Mutter /Pflegeperson
*(nichtzutreffendes bitte streichen)
Vater /Pflegeperson
Name:
Name:
Vorname:
Vorname:
Adresse:
wie Adresse des Kindes
Straße/Nr.:
1
oder
Adresse:
*(nichtzutreffendes bitte streichen)
wie Adresse des Kindes
Straße/Nr.:
Berlin
Telefon
privat:
1
Berlin
Telefon
privat:
oder
3.
Angaben zum Betreuungsbedarf
3.1
Betreuung in den Zeiten der verlässlichen Halbtagsgrundschule (VHG):
Ich/Wir benötige(n) keine ergänzende Betreuung über den Zeitraum der VHG hinaus.
Die Betreuungszeiten der VHG von 07.30 bis 13.30 Uhr sind für mich/uns ausreichend.
Ich/Wir benötige(n) eine Betreuung nur in der Ferienzeit im Zeitraum der VHG von:
07.30 Uhr bis 13.30 Uhr (kostenpflichtig)
3.2
Betreuung an der offenen Ganztagsgrundschule (ergänzende Betreuung zur VHG):
Zur Auswahl stehende Betreuungszeiten (Module) zur ergänzenden Betreuung
Ich/Wir benötige(n) folgenden Betreuungsumfang
(Bitte berücksichtigen Sie Ihre arbeitsbedingten Wegezeiten.)
06.00 Uhr bis 07.30 Uhr
13.30 Uhr bis 16.00 Uhr
06.00 bis 07.30 Uhr und 13.30 bis 16.00 Uhr
⌧ Nur eine Auswahl möglich !
13.30 Uhr bis 18.00 Uhr
06.00 bis 07.30 Uhr und 13.30 bis 18.00 Uhr
Die Ferienbetreuung ist in diesen Angeboten enthalten.
3.3
Betreuung in den Zeiten der (gebundenen) Ganztagsgrundschule:
Ich/Wir benötige(n) keine ergänzende Betreuung (kostenfrei).
Die Betreuungszeiten der gebundenen Ganztagsschule von 07.30 bis 16.00 Uhr sind ausreichend.
Ich/Wir benötige(n) eine Betreuung nur in der Ferienzeit im Zeitraum der (gebundenen) Ganztagsschule von:
07.30 Uhr bis 16.00 Uhr (kostenpflichtig)
3.4
Ergänzende Betreuung an der (gebundenen) Ganztagsgrundschule:
Zur Auswahl stehende Betreuungszeiten (Module) zur ergänzenden Betreuung
Ich/Wir benötige(n) folgenden Betreuungsumfang
(Bitte berücksichtigen Sie Ihre arbeitsbedingten Wegezeiten.)
06.00 Uhr bis 07.30 Uhr
06.00 bis 07.30 Uhr und 16.00 bis 18.00 Uhr
⌧ Nur eine Auswahl möglich !
16.00 bis 18.00 Uhr
Die Ferienbetreuung ist in diesen Angeboten enthalten.
3.5
Ergänzende Betreuung über 18.00 Uhr hinaus (nur in besonders begründetem Einzelfall):
(betrifft sowohl die offene als auch die gebundene Ganztagsschule)
Ich/Wir benötige(n) im Anschluss an eine Betreuung bis 18.00 Uhr eine ergänzende Betreuung über 18.00 Uhr hinaus.
Die Ferienbetreuung ist in diesem Angebot enthalten.
Ich/ wir sind damit einverstanden, dass eine Kopie des Änderungsbescheides der zuständigen Schule und dem
Schulträger zur Organisation der Betreuung übersandt wird.
Ich versichere / Wir versichern, dass die vorstehenden Angaben richtig und vollständig sind.
(Antragsteller/in)
(Antragsteller/in)
Hinweis: Wir empfehlen Ihnen, sich von diesem Antrag eine Kopie für Ihre eigenen Unterlagen herzustellen.

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