Antrag auf Mitgliedschaft als ordentliches Mitglied im webEdition e

Antrag auf Mitgliedschaft als ordentliches Mitglied im webEdition e. V.
Verein zur Förderung des Open Source Content Management Systems webEdition
Anrede*
Frau
Herr
Titel
Vorname*
Nachname*
Firma
Straße, Hausnummer*
Postleitzahl, Ort*
Land*
Telefon*
Mobil
Fax
E-Mail-Adresse*
Website
Geburtsdatum
Mitgliedsbeitrag
(mindestens 120 Euro) pro Jahr
Der Jahresbeitrag für ordentliche Mitglieder beträgt 120 Euro. Jedes Mitglied kann freiwillig eine zusätzliche Spende
leisten.
Der Jahresbeitrag bezieht sich immer auf das Kalenderjahr. Wenn die Mitgliedschaft erst nach dem 30.6. eines
Jahres beginnt, wird für das laufende Kalenderjahr nur der halbe Jahresbeitrag fällig.
Ich beantrage die Mitgliedschaft
ab sofort
ab dem
Den fälligen Mitgliedsbeitrag wird per Lastschrift eingezogen. Das Mandat dazu erteile ich unten.
Datum
Unterschrift ______________________________________________
Gläubiger
webEdition e.V., Berliner Straße 95, 13507 Berlin
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE02ZZZ00000489104
Mandat
Ich ermächtige den webEdition e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise
ich mein Kreditinstitut an, die vom webEdition e.V. auf mein Konto gezogenen
Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die
Erstattung des belasteten Betrag es verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten
Bedingungen.
IBAN
D E
BIC
Datum
webEdition e. V.
c/o Dr. Marc Krämer
Berliner Straße 95
13507 Berlin
Unterschrift ______________________________________________
Vorstand
Dr. Marc Krämer
Oliver Wedel
Timo Langer
Finanzamt für Körperschaften I Berlin
Steuer-Nr. 27/681/53589
USt.-IdNr. DE297473010
Amtsgericht Charlottenburg,VR 29919 B
BLZ 430 609 67 (GLS Bank)
Ktnr. 1121552500
BIC GENO DE M 1 GLS
IBAN DE19 4306 0967 1121 5525 00