Angaben zum Objekt
Name, Vorname
Anschrift
Telefon
Mobilfunk
Fax
Email
Sind Sie Eigentümer oder Mieter dieses Objekts?
Seit wann bewohnen Sie dieses Objekt? Mit wie viel Personen?
Baujahr des Hauses
Um welchen Gebäudetyp handelt es sich?
Sind Pläne vorhanden?
Seit wann ist der Schaden bekannt?
Wo befindet sich der Schaden?
Wurden bereits Maßnahmen zur Schimmelsanierung unternommen?
Mit der Unterschrift wird versichert, dass die Angaben richtig und vollständig sind
Ort, Datum
Name, Vorname