ANMELDUNG ZUM FERIENPROGRAMM 2016 Nachdem du das Programmheft genau studiert, deine Wunschveranstaltungen ausgesucht und mit deinen Eltern durchgesprochen hast, kannst du den Anmeldebogen – gut leserlich – ausfüllen. Lass diesen von einem Erziehungsberechtigten unterschreiben und gebe deine Anmeldung bis spätestens 6. Juli 2016 bei der Stadtverwaltung Kraichtal ab. Versuch doch mal, dich online anzumelden! www.kraichtal.de/ferien/ Es ist ganz einfach! ANMELDUNG ZUM FERIENPROGRAMM 2016 Vorname: ................................................ Name: ........................................................ Geburtsdatum: ........................................ Telefon: ........................................................ wird dem Veranstalter weitergegeben für Notfälle E-Mail: ...................................................................................................... Straße: ...................................................................................................... Wohnort/Stadtteil: .................................................................................... Bemerkungen (z. B. Behinderungen, Krankheiten, Allergien, Sonstiges) ........................................................................................................................................... Ich würde gerne mit diesen Kindern (z. B. Geschwister) eingeteilt werden ........................................................................................................................................ Ein Landesfamilienpass ist vorhanden (Bei Vorlage des Landesfamilienpasses ermäßigt sich die Grundgebühr von 3,00 € auf 1,50 € je Kind) Die Reihenfolge ist wichtig: Die Veranstaltungen, die dir am wichtigsten sind, solltest du zuerst hinschreiben. Dann hast du die besten Chancen, dort einen Platz zu bekommen. Ab dem 18. Juli 2016 werden wir dir deinen Ferienpass per Post zukommen lassen, und anschließend die Kostenbeiträge gemäß der erteilten Abbuchungsermächtigung einziehen. (siehe auch den Hinweis im Heft unter „Wichtige Hinweise“). Noch eine Bitte: Falls du an einer Veranstaltung, zu der du dich angemeldet hast, nicht teilnehmen kannst, sei bitte so fair und sag rechtzeitig (so früh wie möglich) ab. Wir können dann die freien Plätze an die Kinder, die auf der Warteliste stehen, vergeben. Veranstaltungs-Nr. Veranstaltungsdatum Veranstaltung SEPA-Lastschriftmandat Gläubiger-Identifikationsnummer: DE53ZZZ00000345014 Mandatsreferenz: ________________________________________ (Wird von der Stadtkasse vergeben) Ich ermächtige die Stadtkasse Kraichtal, das Nutzungsentgelt für das Kraichtaler Ferienprogramm 2016 meines Kindes von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Stadt Kraichtal auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Das Basislastschriftmandat kann jederzeit widerrufen werden. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Kontoinhaber: Vorname und Name: ........................................................................... Straße / Hausnummer: ........................................................................... Postleitzahl / Ort: ........................................................................... Kreditinstitut (Name): ........................................................................... IBAN: ........................................................................... BIC: ........................................................................... Kraichtal, .............................................. Datum .......................................................................... Unterschrift Kontoinhaber Nutzen und Weitergabe personenbezogener Daten und Fotos Liebe Eltern, die im Rahmen der Durchführung des Ferienprogramms erhobenen personenbezogenen Daten werden bei der Stadt Kraichtal zur Durchführung des Ferienprogramms verarbeitet und gespeichert. Darüber hinaus werden die Daten im Rahmen des vorgenannten Zweckes auch an die durchführenden Vereine und Organisationen weitergegeben. Im Übrigen findet keine Weitergabe an sonstige Dritte statt. Ihre Einwilligung hierzu, die Sie selbstverständlich jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen können, bestätigen Sie durch Ihre Unterschrift. Von den Veranstaltungen werden zum Teil Bilder im Mitteilungsblatt und in der Tagespresse veröffentlicht, auf welchen vielleicht Ihr Kind zu sehen ist. Wenn Sie Einwendungen dagegen haben, vermerken Sie dies bitte auf dem Anmeldeformular. Ich bin/Wir sind damit einverstanden, dass mein/unser Kind an den o. g. Veranstaltungen teilnimmt, die Daten wie oben benannt verarbeitet werden und Bilder, auf welchen mein/unser Kind zu sehen ist, veröffentlicht werden dürfen. ................................................................................................................................................. Datum Unterschrift des Erziehungsberechtigten Bitte erteilen Sie uns zum Einzug der Kostenbeiträge Abbuchungsermächtigung bzw. ein Lastschriftmandat. eine
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