Antrag für einen Erasmus-Praktikumszuschuss

Antrag für einen Mobilitätszuschuss
im Rahmen von ERASMUS
SMP – Praxissemester im Ausland (Europa)
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Name:________________
Vorname:____________________
Geburtsdatum:____________
Geburtsort:____________________
Anschrift: __________________________________________________
Telefon:____________________
E-mail:_________________________
Staatsangehörigkeit:__________
Personalausweis-/Reisepassnummer:____________________
Fachbereich:_______________
Studiengang:____________________
Matrikel-Nr.:__________
derzeitiges Studiensemester:_____
Ich beantrage Förderung für einen Praktikumsaufenthalt im Ausland
(5.2 kann optional ausgefüllt werden)
5.1
in (Land):____________________
bei (Unternehmen):___________________________________
im (Semester): WS _____ / SS _____
für (Monate):_____
von:__________ bis:__________
5.2
in (Land):____________________
bei (Unternehmen):___________________________________
im (Semester): WS _____ / SS _____
für (Monate):_____
von:__________ bis:__________
Der beantragte Mobilitätszuschuss wird ausschließlich für die sprachliche
Vorbereitung sowie für die Deckung von Reise- und/oder Aufenthaltskosten für
diesen Studienaufenthalt verwendet.
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relevante Sprachkenntnisse /
Niveau:
______________________________
______________________________
______________________________
Zweck des Praktikumsaufenthaltes: Pflichtpraktikum
freiwilliges Auslandspraktikum
(Zutreffendes bitte unterstreichen!)
8.
Praktikumsbeauftragte(r) der FH:
Praktikumsbeauftragte(r) im FB:
Stralsund, den __________
Dr. Bernd Rethmeier
______________________________
Unterschrift:_______________
Studierende(r)
Eingang IAS:____________________
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Erklärung
(1) Bisher im Ausland verbrachte Studienaufenthalte:
(Angaben nur für Auslandsaufenthalte, wenn im Rahmen eines Hochschul-/
Universitätsstudiums Fördermittel beansprucht wurden)
Land
_______________
Dauer
__________
Förderinstitution
_______________
(2) Ich erkläre, dass für den beantragten Studienaufenthalt keine parallele
Förderung aus anderen Programmen der Europäischen Gemeinschaft erfolgt.
(3) Für den Zeitraum des beantragten Studienaufenthaltes wurde / wird
Förderung nach dem Bundesausbildungsförderungsgesetz (BAföG) beantragt
(Zutreffendes bitte unterstreichen!).
ja / nein
(4) Die beantragte Dauer der Förderung wird eingehalten. Sollte aus triftigem
Grund und nach Absprache mit dem IAS – Internationaler Akademischer
Service ein vorzeitiger Abbruch des Auslandsaufenthaltes erforderlich sein,
werde ich den Mobilitätszuschuss anteilig nach nicht angebrochenen Monaten
zurückzahlen.
(5) Ich wurde darüber informiert, dass ich im Zusammenhang mit Reise und
Durchführung des geförderten Praktikumsaufenthaltes selbst für einen
ausreichenden Versicherungsschutz Sorge tragen muss. Weder die
Fachhochschule Stralsund noch das Land Mecklenburg-Vorpommern noch
der Deutsche Akademische Austauschdienst noch die Europäische
Gemeinschaft können haftbar gemacht werden für Schäden, die aus
Krankheit, Unfall, Verletzung, Verlust von Sachen in diesem Zusammenhang
entstehen.
(6) Werden Mittel aus dem Mobilitätszuschuss nicht für den im Antrag genannten
Zweck verwendet, bin ich verpflichtet, diese an den IAS – Internationaler
Akademischer Service zurückzuzahlen. Belege müssen 5 Jahre aufbewahrt
werden.
(7) Für den Zeitraum des Auslandsaufenthaltes beantrage ich bei der
Rückmeldung für das folgende Semester die Einstufung in das nächste
Fachsemester. Es ist nicht möglich, für das Auslandspraktikum ein
Urlaubssemester zu beantragen, da die erbrachten Studienleistungen (30
ECTS Punkte), die beim Praktikum im ausländischen Unternehmen erworben
werden, anerkannt werden müssen.
Stralsund, den __________
Unterschrift:_______________
Studierende(r)
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Bestätigung
Der Auslandsaufenthalt wird auf die zum Erwerb des Studienabschlusses an der
Heimathochschule erforderlichen Studienleistungen / -zeiten angerechnet, wenn
der/die Studierende die geforderten Leistungen in dem ausländischen
Unternehmen erfüllt.
Auslandsbeauftragte/r:____________________
Stralsund, den __________
Unterschrift:_______________
Länderbeauftragte(r):____________________
Stralsund, den __________
Unterschrift:_______________
Anlage
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Leistungsnachweis
Studienbescheinigung
Lebenslauf in der Sprache des Gastlandes bzw. in englischer Sprache
Kopie des Personalausweises/Reisepasses
Praktikantenvertrag bzw. Bestätigung des Unternehmens

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