第45回板橋区民まつり出店（展）申込書

第45回板橋区民まつり　出店（展）申込書
提出日：平成28年　月　日
1
出店(展)名
（出店（展）名を必ず記載してください。）
〒
（板橋区在勤で申し込まれる方は勤務先も併せてをご記入ください。）
住所
ふりがな
2
出店（展）
代表者
氏名
電話　（　）
生年月日大・昭・平　年　月　日
性別　男　・　女
E-mail
〒
（板橋区在勤で申し込まれる方は勤務先も併せてをご記入ください。）
住所
連絡担当者
3
（２と違う
場合に記入）
ふりがな
氏名
電話　（　）
生年月日大・昭・平　年　月　日
性別　男　・　女
E-mail
4
出店(展)目的
ａ，物品（食品・酒類等）販売　ｂ，ＰＲ活動等　ｃ，その他(　)
出店(展)の内容
5
6
7
8
※具体的に記載してくださ
い。
食品販売
※要領７注意事項(2)⑦
を要確認
酒類販売
※要領７注意事項(2)⑦
を要確認
火気使用
※要領７注意事項(2)③
を要確認
9
日頃の活動内容
10
連絡事項
ａ，行う　ｂ，行わない　←いずれかを○で囲む
ａ，行う　ｂ，行わない　←いずれかを○で囲む
ａ，使用する　ｂ，使用しない　←いずれかを○で囲む
出店(展)募集要領の内容に同意します。
主催者が申込者の暴力団への関与の有無について照会することに同意します。
平成２８年　月　日　代表者氏名（自署）
提出期限　：
平成 28 年 8 月 1 日 ( 月 )
17:00 必着

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