ｆａｘ ０４－２９６５－３８２５ ㈱玄米酵素代理店 FAX注文書 発注日 ㈱メリーナ行 氏名 ＦＡＸ （ＴＥＬ） 〒358-0012 埼玉県入間市東藤沢３－８－７ 月 日 TEL 0120-439ー373 発送先住所・氏名（移転・親戚・知人等に発送する場合にご記入下さい) 〒 住所 氏名 TEL 商品名 玄 米 酵 素 他 グ ロ ー そ の 他 ハイ・ゲンキ プレーン ハイ・ゲンキ スピルリナ ハイ・ゲンキ 霊芝 ハイ・ゲンキ グルカン ハイ・ゲンキ ビフィズス 形状 顆粒 数量 単位 トライアルキット30（スピルリナ30袋） ビフィズス ミニ（ビフィズス12袋） 玄米酵素 プレーン 玄米酵素 スピルリナ 玄米酵素 霊芝 玄米酵素 ビフィズス 元氣大豆２１ 玄米ファイン 大麦若葉 玄米ファイン ココア グローウォッシングパウダー グローモイスチャーローション グローエモリエントクリーム グロークリーミィパック グローマイルドエッセンス グローリンスインシャンプー グローＵＶベース グローボディーソープ ハイ・ゲンキ 花粉 ハイ・ゲンキ Ｃ 元氣塩（１ｋｇ） 元氣糖（６００ｇ） 根こんぶ（１００ｇ） とろろ昆布（５０ｇ） さしみ昆布（２枚入） 玄妙茶（ティーバッグ２４袋入） 北海道玄米雑穀 ６００ｇ - 粉末 錠粒 箱 箱 箱 箱 箱 箱 箱 缶 缶 缶 缶 缶 袋 袋 個 本 個 個 個 本 個 本 個 個 袋 袋 袋 袋 袋 箱 袋 定価 金額 備考 4,320 5,184 10,368 10,368 10,368 2,160 1,404 4,104 4,968 10,152 10,152 4,104 2,160 2,160 4,104 4,104 5,184 5,184 10,368 3,024 4,104 3,996 5,184 2,592 324 421 1,036 345 453 3,888 1,620 ※ ご 注 文 内 容 を ご 確 認 の 上 、 矢 印 の 方 向 に 送 信 し て 下 さ 合計 ★ご注文ありがとうございました。 発送日は 月 日 です。 担当者 ◆お届け 日時・時間指定（ご希望の方は○をして下さい） お届け希望日時 午前中 12時～14時 14時～16時 月 日 16時～18時 18時～20時 20時～21時 通信欄
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