様式第１号(第５条関係) ５　ふるさと納税ワンストップ特例制度ふるさと納税ワンストップ特例制度を申し込む場合は次の四角に○印を記入してください。ふるさと納税ワンストップ特例制度を申し込む。ハートフル嘉麻の里応援寄附申込書平成年月日 ※ふるさと納税ワンストップ特例制度とは、一定の条件を満たす方が申請をすることで、確定申告が不要になる制度です。詳しくは嘉麻市ホームページをご覧ください。福岡県嘉麻市長　様申込者郵便番号住　所６　謝礼品の選択１万円以上の寄附をいただいた方に“嘉麻市の美味しい味”をお届けさせていただきます。 (市内在住の方につきましては、謝礼品の内容が異なります。) フリガナ氏　名電話番号１　寄附金の額円別添パンフレット、または、ホームページに掲載されてある特産品から、ご希望の品を“１つ”選択し、右枠にアルファベットを記入してください。２　使途の指定使途を指定するときは、次に掲げる事業をお選びください。 ○を記入してください。事業の区分（１）活力ある産業振興によるまちづくりに関する事業 ※AG1-1・AG1-2・BG1-1・BG1-2・BG1-3・BG1-4・BG1-5・CG1-1・CG1-2はインターネット申し込み限定です。こちらの申込書からは注文できませんのでご了承ください。 ※AG1-1・AG1-2は、９月～１１月限定です。（２）健やかで心安らぐ福祉のまちづくりに関する事業申込み時の状況によって品切れの場合がありますので、あらかじめご了承ください。（３）豊かな自然と共生する環境のまちづくりに関する事業ご入金をいただいてから概ね１～４週間内に発送をしております。 (品物によっては、在庫状況等により発送が遅れる場合がありますので、ご了承ください。) （４）心豊かな人を育むまちづくりに関する事業７　配達時間帯の指定（５）住みよさが感じられる交流のまちづくりに関する事業ご希望のお届け時間がある場合は下記の四角に○を記入してください。（６）その他目的達成のために市長が必要と認める事業午前中 12時⇒14時 14時⇒16時 16時⇒18時 18時⇒20時 20時⇒21時３　寄附の方法(ご希望の方法の四角に○を記入してください。) 郵便局の振込用紙金融機関から振込み ※配達時間帯指定はできますが、日付や曜日の指定はできませんので、ご了承ください。現金書留嘉麻市役所に持参 ※時間帯指定をされる場合は、確実にご在宅の時間をご指定ください。４　氏名の公表ハートフル嘉麻の里応援寄附制度では、寄附者の氏名及び住所(都道府県まで)を公表しています。公表を希望しないときは、次の四角に○印を記入してください。公表を希望しない。 No.