【様式 2】
実績に関する調書
所
在 地
商号又は名称
代表者職・氏名
使用印
実績 1
事業名称
事業期間
発注者
契約金額（円）
事業概要
事業効果
実績 2
事業名称
事業期間
発注者
契約金額（円）
事業概要
事業効果
1.直近２年間に官公庁（国又は地方公共団体等）と契約金額 500 万円以上で、産業ツーリ
ズムに関する事業を実施した実績を 2 件記入してください。
2.「事業概要」は、本事業に関連する項目に焦点をあてて記入してください。
3.「事業効果」については、できる限り具体的な数値を用いて記入してください。

FAX 注文用紙;pdf

入札書（単価契約用）

平成28年度東京都商店街パワーアップ基金事業支援対象事業 No 申請