入札書（単価契約用）
（第
回）
平成２７年３月１７日
広 島 市 長
入札者住所氏名
印
広島市契約規則及び仕様書その他契約条件を承知のうえ、次のとおり入札
します。
契
約
名
安佐南工場焼却施設鉄くず売払（４月∼６月分）（単価契約）
入
札
金
額
１トン当たり
※
円
上記入札金額は、消費税及び地方消費税を含んだ価格である。
場
長
委
任
状
平成２７年３月１７日
広
島
市
長
様
所
在
地
商号又は名称
代表者氏名
印
契 約 名
安佐南工場焼却施設鉄くず売払（４月∼６月分）
（単価契約）
引渡場所
安佐南区伴北四丁目３９９０番地
契約期間
平成２７年４月１日
開 札 日
平成２７年３月１７日
から 平成２７年６月３０日
の入札に関する一切の権限を代理人
氏
名
住
所
に委任します。
代理人
使用印