農業機械化研修抽選申込書
鹿児島県立農業大学校における（ 第
研修 ） の抽選に申込みます。
回
平成
今回を含めて，今まで応募した回数
前回，応募した研修 平成
年度
（
第
（ふりがな） （
氏　名
郵便番号
（
）
現　住　所
受　講　日
本　籍
性　別
生年月日
携帯電話
固定電話
勤務先電話
※備 考
受講者の概要　（　）内に○
（
） ①認定農業者（配偶者も含む）
（
） ②認定新規就農者（配偶者も含む）
（
） ③新規就農者（就農５年以内）
（
） ④上記以外の一般農業者
（
） ⑤農業法人就業者・社員
（法人名：
（
） ⑥集落営農組織等の構成員 （組織名：
（
） ⑦農業関係団体等の研修生 （団体名：
（
） ⑧農業関係団体等の職員
（所 属：
（
） ⑨その他 （
農業機械士資格取得状況　月
(
） 男性
（
(
) 機械士技能検定のみ受講
） 女性
主幹作目名
作物名・畜種名
)
)
)
)
)
栽培面積・飼養頭数
1
位
2
位
3
位
4
位
未取得 農業機械士養成研修
農業機械士応用研修
認定証交付年月日
指導農業機械士養成研修 認定番号
※運転免許証の表・裏のコピーを，ここに貼り付けてください。または，別紙で提出してください。
表　面
裏　面
取得済
日
）回
研修
回
）
年
(単位)
(単位)
(単位)
(単位)

農業機械化研修抽選申込書

5年一貫経済学国際教育プログラム（IFEEK） 志望書 - 神戸大学大学院