【平成27年1月以降に営業・経営・農業等を始められた方のみ提出】 所 得 報 告 書 記入年月日および該当する報告書の太線枠内はすべて記入してください 記入年月日 年 月 日 ※ 事 業 開 始 月 か ら 1 年 間 の 所 得 額 に つ き 証 明 願 い ま す ※ 証 商・工・不動産等所得報告書 明 時 事業開始年月 年 月 に 1 年 事業種目 間 に 満 事業主名 た な 〒 い 事業所 所在地 場 合 は 電話番号 TEL（ ） － 見 込 ㎡ み 設置及び 額 規模 機械 台 車両 台 で 証 従事者 家族 人 使用人 人 明 願 い ま 続柄 （ ） 月額 万円 専従者 す 給与 （ ） 月額 万円 （ ） 月額 万円 専従者給与の合計金額は、下記の営業経費に含めてく ださい。 農業所得報告書 開始年月 年 月 事業主名 農 作 物 （１反＝約１０ａ） 米・麦・雑穀 ａ 野菜類 ａ 果実・園芸 ａ 荒地または未耕作地 ａ 牧畜・酪農・養豚・養鶏・養蚕など 内 容 従事者 専従者 給与 規模(面積・飼育頭数など) 家族 人 続柄 （ （ （ 使用人 人 ） 月額 ） 月額 ） 月額 万円 万円 万円 平成２７年 月～ 月までの金額 売上高 万円 ① 必 要 経 費 売上品原価 営業経費 万円 ③ 所得金額 (税込) 万円 ①-(②+ ③) 出 願 者 平成２７年 月～ 月までの金額 万円 ② 学 生 Ｉ Ｄ 専従者給与の合計金額は、下記の営業経費に含めて ください。 収入金額計 万円 ① 必要経費 万円 ② 所得金額 (税込) 万円 ①－② 氏 名
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