様式１ 荒川区事業所功労者被表彰候補者推薦書 【記入上のお願い】 １ 氏名は楷書にてハッキリとお書きください。 ２ 業種分類については、該当するところに○を付けてください。 ３ 満年齢及び勤続年数は、平成２８年８月１日現在でお書きください。 ４ 記入責任者名及び電話番号は必ず記載してください。書類不備等の際の連絡先として使用いたします。 性 別 フリガナ 氏 男 ・ 女 名 生年月日 被 表 現 住 所 彰 候 現在の職種 補 者 略 歴 入社後の 職 歴 大正 ・ 昭和 ・ 平成 年 月 日 （満 歳） 事業主との親族関係 昭和 ・ 平成 年 月 日 入社 無 ・ 有 （続柄： ） 勤続年数 満 年 ヶ月 昭和 ・ 平成 年 月 昭和 ・ 平成 年 月 昭和 ・ 平成 年 月 昭和 ・ 平成 年 月 昭和 ・ 平成 年 月 設 立 場 所 荒川区 ・ 荒川区以外（ ） 設立日→ 昭和 ・ 平成 年 月 日 事 荒川区以外の場合は、荒川区への会社移転年月 昭和 ・ 平成 年 月 日 業 所 営業内容 概 要 企 業 組 織 個人 ・ 合名 ・ 合資 ･ 有限 ・ 株式 ・ 団体 ・ 共同組織 ・ その他（ ） 従業員数 男 名 ・ 女 名 計 名 資 本 金 記入責任者名 電話 （ ） 業種分類 製造業 卸売業 小売業 サービス業 その他 推 薦 理 由 荒川区事業所功労者表彰実施要綱に基づき、上記の者を候補者として推薦します。 平成 ２８年 ８月 日 荒川区長殿 所 在 地 荒川区 電 話 番 号 事 業 所 名 （団体名） 代 表 者 名 印
© Copyright 2024 ExpyDoc
