様式第1号（第6条関係） 一般競争入札参加申出書 年 月 日 （あて先） 一 宮 市 長 住 所 商号又は名称 代 表 者 下記工事の一般競争入札に参加したいので、申し出ます。 なお、地方自治法施行令１６７条の４に該当するものでないことを誓約します。 記 1 件 名 番 号 2 件 3 入 名 札 日 28子育 第 ２ 号 千秋子育て支援センター・児童クラブ複合施設建物賃貸借 年 月 日 <担当者・連絡先> *担当者名 *担当部署 *電話番号 印 様式第２号（第6条関係） 一般競争入札参加資格確認申請書 年 月 日 （あて先） 一 宮 市 長 住 所 商号又は名称 代 表 者 下記工事の落札候補者となりましたので、入札参加資格の確認を申請します。 なお、本申請書及び添付書類の記載事項は事実と相違ないことを誓約します。 記 1 件 名 番 2 件 3 許 号 名 可 番 号 28子育 第 ２ 号 千秋子育て支援センター・児童クラブ複合施設建物賃貸借 大臣・知事 （ 特・般− ）第 号 4 配置予定技術者 * 氏 名 * 生年月日 年 月 日 * 法令による資格・免許（取得年月日・登録番号） ① ②実務経験年数 年 5 添 付 書 類 * 本店、支店、営業所等所在地確認書 * ISO9001の登録証、審査適合内容の写し * 一級建築士の従事状況が分かるものの写し * 同種又は類似工事の施工実績調書 印 様式第２号の添付書類 同種又は類似工事の施工実績調書 住 所 商号又は名称 代 表 者 ○ 工 事 名 称 等 *工 事 名 *発注機関名 *工 事 場 所 *請負代金額 *工 ○ 期 工 事 概 要 * 工事内容 （規模・構造・形式等） * 工事概算数量 （主要資材・機材等） * 特記事項 施工条件等） （記載した工事の契約書の写しを添付すること） 様式第３号（第7条関係） 入 札 辞 退 届 年 月 日 （あて先） 一 宮 市 長 住 所 商号又は名称 代 表 者 下記工事の入札に参加を申し込みましたが、入札を辞退します。 記 1 件 名 番 号 2 件 3 入 名 札 日 4 辞 退 理 由 28子育 第 ２ 号 千秋子育て支援センター・児童クラブ複合施設建物賃貸借 年 月 日 印
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