Stadtkapelle Donaueschingen 1827 e.V. Postfach 1716 ♫♪ 78158 Donaueschingen Anmeldeformular für fördernde Mitglieder bei der Stadtkapelle Donaueschingen 1827 e. V. Anschrift des fördernden Mitglieds: Name, Vorname: __________________________________________________________ Straße, Haus-Nr.: __________________________________________________________ PLZ, Ort: __________________________________________________________ Land: __________________ Geburtsdatum: _________________ Kontaktdaten: Telefon/Mobil: _________________________ Email: _________________________ Zahlungsart: SEPA-Basis-Lastschrift Bankverbindung: Kontoinhaber: __________________________________________________________ IBAN: __________________________________________________________ BIC: _______________________ Gerne bin ich bereit, die Stadtkapelle Donaueschingen 1827 e. V. widerruflich mit dem aktuellen Jahresbeitrag von 40,00 EUR zu unterstützen. Der Jahresbeitrag wird zum 1. Dezember eines jeden Jahres fällig. Fällt der Fälligkeitstag auf ein Wochenende/Feiertag, verschiebt sich die Fälligkeit auf den ersten darauffolgenden Werktag. Weiter bin ich bereit, widerruflich eine zusätzliche Jahresspende (gegen Spendenbescheinigung) in Höhe von __________ zu entrichten. Der Einzug soll zeitgleich mit dem Jahresbeitrag erfolgen. Mit Beitritt als förderndes Mitglied nimmt die Stadtkapelle personenbezogene Daten ausschließlich zur Vereinsverwaltung auf. Diese Informationen werden in einem vereinseigenen EDV-System gespeichert und durch geeignete technische und organisatorische Maßnahmen vor der Kenntnisnahme Dritter geschützt. Ort, Datum _____________________ Unterschrift(en) _________________________ ggf. des/der Vertretungsberechtigen Stand 10.07.2016 SEPA-Lastschriftmandat für wiederkehrende Zahlungen: Ich/Wir ermächtige(n) die Stadtkapelle 1827 e. V. mit der Gläubiger-Identifikationsnummer DE69ZZZ00000260238 Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise(n) ich/ wir mein/unser Kreditinstitut an, die von der Stadtkapelle Donaueschingen 1827 e. V. auf meinem/unserem Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Die Mandatsreferenz können sie der nächsten Abbuchung entnehmen. Hinweis: Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Ort, Datum _____________________ Unterschrift(en) _________________________ Unterschriften des/der Kontoinhaber(s) _________________________________________________________________________________ Stadtkapelle Donaueschingen 1827 e.V. ♫ Postfach 1716 ♫ 78158 Donaueschingen 1. Vorsitzende: Martina Bolkart ♫ Geschäftsstelle: Tel. 0771/60241032 Steuernummer: 04068/01117 ♫ Eingetragen beim Amtsgericht Donaueschingen, Nr. VR791
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